Передсердні кардіоміопатії – їхня роль у патогенезі фібриляції передсердь та вплив на результати її лікування: літературний огляд

  • О. С. Стичинський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5829-6746
  • П. О. Альміз ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1357-3783
  • А. В. Топчій ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-5102-3902
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/SA053-8589
Ключові слова: аритмії, фібриляція передсердь, катетерна деструкція, аритмогенез, фіброзний субстрат

Анотація

Робота присвячена питанню передсердних кардіоміопатій. Вони істотно впливають на роботу серця, провокують виникнення порушень ритму і збільшують ризик тромбоемболічних ускладнень.

Мета – аналіз останніх публікацій, присвячених цій тематиці.

Матеріалом для аналізу стали статті провідних аритмологічних клінік.

Обговорення. У цій роботі викладено історію формування терміна «передсердні кардіоміопатії», висвітлено умовну класифікацію змін міокарда передсердь за класифікацією EHRAS. Причинами такої нозологічної форми можуть бути деякі види мутацій генів, а також артеріальна гіпертензія, застійна недостатність кровообігу, цукровий діабет, міокардит та ін., які впливають на її природний перебіг та результати лікування. Дані електроанатомічного картування та магнітного резонансу показують виражені фіброзні зміни передсердь в осіб із цією формою аритмії. Дослідження DECAAF (Delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation) показало, що фіброзні зміни міокарда передсердь безпосередньо пов’язані з частотою рецидивів аритмії після катетерної абляції. Дослідження DECAAFII підтвердило ефективність впливу на фіброзний субстрат при катетерному лікуванні фібриляції передсердь при І та ІІ стадії фіброзу. Результати катетерного лікування залежать від ступеня вираженості фіброзу, що свідчить про необхідність урахування цього чинника щодо показників абляції.

Висновки. Таким чином, передсердні кардіоміопатії є важливою складовою патогенезу фібриляції передсердь. Удосконалення методик впливу на фіброзний субстрат сприятиме поліпшенню результатів катетерного лікування фібриляції передсердь.

Посилання

  1. Nagle RE, Smith B, Williams DO. Familial atrial cardiomyopathy with heart block. Br Heart J. 1972;34(2):205. PMID: 5007810.
  2. Zipes DP. Atrial fibrillation. A tachycardia-induced atrial cardiomyopathy. Circulation. 1997;95(3):562-4. https://doi.org/10.1161/01.cir.95.3.562
  3. Kottkamp H. Atrial fibrillation substrate: the «unknownspecies» – from lone atrial fibrillation to fibrotic atrial cardiomyopathy.HeartRhythm.2012;9(4):481-2.https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2012.01.008
  4. GoetteA,KalmanJM,AguinagaL,AkarJ,CabreraJA,ChenSA, et al. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14(1):e3-e40. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2016.05.028
  5. Fatkin D, Santiago CF, Huttner IG, Lubitz SA, Ellinor PT. Genetics of atrial fibrillation: state of the art in 2017. Heart Lung Circ. 2017;26(9):894-901. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2017.04.008
  6. Fatkin D, Huttner IG, Johnson R. Genetics of atrial cardiomyopathy. Curr Opin Cardiol. 2019;34(3):275-81. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000610
  7. Roselli C, Rienstra M, Ellinor PT. Genetics of atrial fibrillation in 2020: GWAS, genome sequencing, polygenic risk, and beyond. Circ Res. 2020;127(1):21-33. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.316575
  8. Guichard JB, Nattel S. Atrial cardiomyopathy: a useful notion in cardiac disease management or a passing fad? J Am Coll Cardiol. 2017;70(6):756-65. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.033
  9. Platonov PG, Mitrofanova LB, Orshanskaya V, Ho SY. Structural abnormalities in atrial walls are associated with presence and persistency of atrial fibrillation but not with age. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2225-32. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.05.061
  10. Corradi D, Callegari S, Manotti L, Ferrara D, Goldoni M, Alinovi R, Pinelli S, Mozzoni P, Andreoli R, Asimaki A, Pozzoli A, Becchi G, Mutti A, Benussi S, Saffitz JE, Alfieri O. Persistent lone atrial fibrillation: clinicopathologic study of 19 cases. Heart Rhythm. 2014;11(7):1250-8. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.02.008
  11. Kottkamp H, Schreiber D. The substrate in «early persistent» atrial fibrillation: arrhythmia induced, risk factor induced, or from a specific fibrotic atrial cardiomyopathy?JACCClinElectrophysiol.2016;2(2):140-2. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2016.02.010. Epub 2016 Apr 18.
  12. Andreasen L, Bertelsen L, Ghouse J, Lundegaard PR, Ahlberg G, Refsgaard L, Rasmussen TB, Eiskjær H, Haunsø S, Vejlstrup N, Svendsen JH, Olesen MS. Early-onset atrial fibrillation patients show reduced left ventricular ejection fraction and increased atrial fibrosis. Sci Rep. 2020;10(1):10039. https://doi.org/10.1038/s41598-020-66671-w
  13. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612
  14. Marrouche NF, Wilber D, Hindricks G, Jais P, Akoum N, MarchlinskiF,KholmovskiE,BurgonN,HuN,MontL,Deneke T, Duytschaever M, Neumann T, Mansour M, Mahnkopf C, Herweg B, Daoud E, Wissner E, Bansmann P, Brachmann J. Association of atrial tissue fibrosis identified by delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation: the DECAAF study. JAMA. 2014;311(5):498-506. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3
  15. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(10):e275-e444. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.05.012
  16. Marrouche NF, Greene T, Dean JM, Kholmovski EG, Boer LM, Mansour M, Calkins H, Marchlinski F, Wilber D, Hindricks G, Mahnkopf C, Jais P, Sanders P, Brachmann J, Bax J, Dagher L, Wazni O, Akoum N; DECAAF II Investigators. Efficacy of LGE-MRI–guided fibrosis ablation versus conventional catheter ablation of atrial fibrillation: The DECAAF II trial: Study design. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021;32(4):916-24. https://doi.org/10.1111/jce.14957
  17. ESC [Internet]. Sophia Antipolis: ESC; c2021 Aug 28 [cited 2021 Sep 28]. Fibrosis ablation shows promise in atrial fibrillation with low grade fibrotic myopathy [Press release]. Available from: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Fibrosis-ablation-shows-promise-in-atrial-fibrillation-with-low-grade-fibrotic-myopathy
Опубліковано
2021-12-22
Як цитувати
Стичинський, О. С., Альміз, П. О., & Топчій, А. В. (2021). Передсердні кардіоміопатії – їхня роль у патогенезі фібриляції передсердь та вплив на результати її лікування: літературний огляд. Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (45), 85-89. https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/SA053-8589
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 4 (45) 2021
Розділ
ПОРУШЕННЯ РИТМУ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають