Використання променевої артерії в лікуванні пацієнтів з ішемічною хворобою серця в умовах штучного кровообігу
Анотація
В даній роботі представлено досвід НПМЦДКК з використання променевої артерії (ПА) у лікуванні пацієнтів з ІХС в умовах штучного кровообігу.
Метою даної роботи було висвітлити досвід застосування ПА в якості графта для аортокоронарного шунтування (АКШ) в умовах штучного кровообігу (ШК), проаналізувати власні результати та можливі ускладнення при використанні ПА, довести безпечність, ефективність та універсальність ПА як судинного графта. В роботі представлена методика виділення ПА та її використання в якості судинного графта. Для висвітлення теми було проаналізовано 42 хірургічні втручання, в яких використовувалась ПА. Середній вік пацієнтів склав 59,57±6,34 років (від 38 до 79 років). Старше 70 років було 3 пацієнти (7,14%). У 32 (76,2%) пацієнтів супутнім діагнозом був цукровий діабет. Хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ) було діагностовано в 32 (76,2%) пацієнтів. Індекс маси тіла >30 виявлено у 19 (45,2%) пацієнтів (від 23,95 до 39,06). Середня фракція викиду (ФВ) у пацієнтів досліджуваної групи склала 52,4% (від 30 до 64%).
Результати використання ПА в якості графта для лікування пацієнтів з ІХС порівняно з використанням інших графтів демонструє ряд переваг і низький рівень ускладнень. Використання ПА в якості судинного графта для АКШ можна вважати безпечним та ефективним, ПА є універсальним графтом. ПА можна використовувати у пацієнтів із повторними хірургічними втручаннями, у яких великі підшкірні вени (ВПВ) відсутні, у пацієнтів із варикозною хворобою нижніх кінцівок або в пацієнтів з ожирінням, цукровим діабетом і ХОЗЛ.
Посилання
2. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events / Loop F. D., Lytle B. W., Cosgrove D. M. et al. // N Engl J Med. – 1986. – Vol. 314. – P. 1–6.
3. Taggart D. P., D’Amico R., Altman D. G. Effect of arterial revascularisation on survival: a systematic review of studies comparing bilateral and single internal mammary arteries // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 870–5.
4. Coronary Artery Bypass Graft Surgery Using the Radial Artery, Right Internal Thoracic Artery, or Saphenous Vein as the Second Conduit. Society of Thoracic Surgeons / Robert F. Tranbaugh, MD, Thomas A. Schwann, MD, Daniel G. Swistel, MD, et al. // Ann Thorac Surg. – 2017. – Vol. 104. – P. 553–9.
5. Timevarying survival benefit of radial artery versus vein grafting: a multiinstitutional analysis / Schwann T. A., Tranbaugh R. F., Dimitrova K. R. et al. // Ann Thorac Surg. – 2014. – Vol. 97. – P. 1328–34.
6. The second best arterial graft: a propensity analysis of the radial artery versus the free right internal thoracic artery to bypass the circumflex coronary artery / Tranbaugh R. F., Dimitrova K. R., Lucido D. J. et al. //J Thorac Cardiovasc Surg. – 2014. – Vol. 147. – P. 133–40.
7. Coronary artery bypass grafting using the radial artery: clinical outcomes, patency, and need for reintervention / Tranbaugh R. F., Dimitrova K. R., Friedmann P. et al. // Circulation. – 2012. – Vol. 126 (Suppl. 1). – P. 170–5.
8. Benedetto U., Amrani M., Raja S. G. Guidance for the use of bilateral internal thoracic arteries according to survival benefit across age groups // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2014. – Vol. 148. – P. 2706–11.
9. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery – a retrospective analysis of 1700 patients / Claudius Diez, Daniel Koch, Oliver Kuss et al. // Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2007. – Vol. 2. – P. 23–30.
10. The radial artery: Results and technical considerations / Leonard J. R., Abouarab A. A., Tam D. Y. et al. // Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2018. – P. 1–6.
11. Arm Complications After Radial Artery Procurement for Coronary Bypass Operation / Michael A. Greene, MD, and Mark A. Malias, MD, et al. // Ann Thorac Surg. – 2001. – Vol. 72. – P. 126–8.
12. Major Leg Wound Complications After Saphenous Vein Harvest for Coronary Revascularization / Christian E. Paletta, MD, David B. Huang, MD, Andrew C. Fiore, MD et al. // Ann Thorac Surg. – 2000. – Vol. 70. – P. 492–7.
