Застосування 3D speckle tracking ехокардіографії у діагностиці постінфарктної аневризми лівого шлуночка
Анотація
3D speckle tracking ехокардіографія (3D STE) – це передова техніка візуалізації ехокардіографії для оцінювання деформації міокарда, що є перспективною для діагностики структурних ускладнень інфаркту міокарда та вибору оптимальних хірургічних методик. У цьому випадку ми використовували 3D STE для оцінювання функції лівого шлуночка у пацієнта з постінфарктною аневризмою лівого шлуночка.
Хворий поступив до Національного інституту серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова з перенесеним інфарктом міокарда в анамнезі. За даними ангіографії виявлено дифузне ураження коронарних артерій.
Результати 2D-ехокардіографії: кінцево-діастолічний об?єм лівого шлуночка (КДО ЛШ) – 206 мл, фракція викиду (ФВ) ЛШ за методом Сімпсона – 31 %. У верхівці ЛШ виявлено тромб розміром 2,2 на 1,6 см. Результати 3D ЕхоКГ: КДО ЛШ – 209 мл, кінцево-систолічний об?єм (КСО) – 182 мл, ФВ ЛШ – 13 %. Глобальний стрейн площі (GАS) склав –13,7 %, що відповідало значному зниженню. Проведена мультиспіральна комп?ютерна томографія (МСКТ) серця підтвердила результати ЕхоКГ.
Враховуючи отримані дані з плану хірургічної корекції було виключено резекцію верхівкової ділянки акінезії. Пацієнту було проведено АКШ (4 шунтування), видалення тромбів з лівого шлуночка (додаткові свіжі тромби були виявлені під час операції) та відновлення стінки лівого шлуночка із застосуванням штучного кровообігу. Результати 3D-ЕхоКГ після лікування: нормалізація КДО до 135 мл, зростання ФВ ЛШ з 13 % до 32 %. GАS збільшився до –20,4 %. Загальна динаміка була позитивною, пацієнт виписаний для проходження післяопераційної реабілітації.
Випадок показує, що дані 3D STE відповідають даним КТ у пацієнтів із патологічним ремоделюванням ЛШ після перенесеного інфаркту міокарда. 3D STE є достовірним методом для диференціації між акінетичною рубцевою тканиною та дискінетичною аневризмою лівого шлуночка.
Посилання
- Sui Y, Teng S, Qian J, Zhao Z, Zhang Q, Wu Y. Treatment outcomes and therapeutic evaluations of patients with left ventricular aneurysm. J Int Med Res. 2019 Jan;47(1):244-251. https://doi.org/10.1177/0300060518800127
- Epstein FH. MRI of left ventricular function. J Nucl Cardiol. 2007 Sep-Oct;14(5):729-44. https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2007.07.006
- Bijnens B, Cikes M, Butakoff C, Sitges M, Crispi F. Myocardial motion and deformation: What does it tell us and how does it relate to function? Fetal Diagn Ther. 2012;32(1-2):5-16. https://doi.org/10.1159/000335649
- Pedrizzetti G, Sengupta S, Caracciolo G, Park CS, Amaki M, Goliasch G, et al. Three-dimensional principal strain analysis for characterizing subclinical changes in left ventricular function. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(10):1041-1050.e1. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.05.014
- Muraru D, Niero A, Rodriguez-Zanella H, Cherata D, Badano L. Three-dimensional speckle-tracking echocardiography: benefits and limitations of integrating myocardial mechanics with three-dimensional imaging. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(1):101-117. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.06.01
- Zhu W, Liu W, Tong Y, Xiao J. Three-dimensional speckle tracking echocardiography for the evaluation of the infarct size and segmental transmural involvement in patients with acute myocardial infarction. Echocardiography. 2014;31(1):58-66. https://doi.org/10.1111/echo.12284
- van der Heide JA, Kleijn SA, Aly MF, Slikkerveer J, Kamp O. Three-dimensional echocardiography for left ventricular quantification: fundamental validation and clinical applications. Neth Heart J. 2011;19(10):423-431. https://doi.org/10.1007/s12471-011-0160-y
- Qin JX, Jones M, Shiota T, Greenberg NL, Tsujino H, Firstenberg MS, et al. Validation of real-time three- dimensional echocardiography for quantifying left ventricular volumes in the presence of a left ventricular aneurysm: in vitro and in vivo studies. J Am Coll Cardiol. 2000 Sep;36(3):900-7. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00793-2
- Kawakami H, Ramkumar S, Pathan F, Wright L, Marwick TH. Use of echocardiography to stratify the risk of atrial fibrillation: comparison of left atrial and ventricular strain. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Apr 1;21(4):399-407. https://doi.org/10.1093/ehjci/jez240
