Застосування 3D speckle tracking ехокардіографії у діагностиці постінфарктної аневризми лівого шлуночка

  • О. А. Мазур ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8266-4174
  • Л. М. Грубяк ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1550-3351
  • О. В. Купчинський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4314-7937
  • Н. В. Банковська ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1953-6943
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4112/061090-095/073.7
Ключові слова: ехокардіографія, 3D speckle tracking, деформація міокарда, аневризма лівого шлуночка, інфаркт міокарда

Анотація

3D speckle tracking ехокардіографія (3D STE) – це передова техніка візуалізації ехокардіографії для оцінювання деформації міокарда, що є перспективною для діагностики структурних ускладнень інфаркту міокарда та вибору оптимальних хірургічних методик. У цьому випадку ми використовували 3D STE для оцінювання функції лівого шлуночка у пацієнта з постінфарктною аневризмою лівого шлуночка.

Хворий поступив до Національного інституту серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова з перенесеним інфарктом міокарда в анамнезі. За даними ангіографії виявлено дифузне ураження коронарних артерій.

Результати 2D-ехокардіографії: кінцево-діастолічний об?єм лівого шлуночка (КДО ЛШ) – 206 мл, фракція викиду (ФВ) ЛШ за методом Сімпсона – 31 %. У верхівці ЛШ виявлено тромб розміром 2,2 на 1,6 см. Результати 3D ЕхоКГ: КДО ЛШ – 209 мл, кінцево-систолічний об?єм (КСО) – 182 мл, ФВ ЛШ – 13 %. Глобальний стрейн площі (GАS) склав –13,7 %, що відповідало значному зниженню. Проведена мультиспіральна комп?ютерна томографія (МСКТ) серця підтвердила результати ЕхоКГ.

Враховуючи отримані дані з плану хірургічної корекції було виключено резекцію верхівкової ділянки акінезії. Пацієнту було проведено АКШ (4 шунтування), видалення тромбів з лівого шлуночка (додаткові свіжі тромби були виявлені під час операції) та відновлення стінки лівого шлуночка із застосуванням штучного кровообігу. Результати 3D-ЕхоКГ після лікування: нормалізація КДО до 135 мл, зростання ФВ ЛШ з 13 % до 32 %. GАS збільшився до –20,4 %. Загальна динаміка була позитивною, пацієнт виписаний для проходження післяопераційної реабілітації.

Випадок показує, що дані 3D STE відповідають даним КТ у пацієнтів із патологічним ремоделюванням ЛШ після перенесеного інфаркту міокарда. 3D STE є достовірним методом для диференціації між акінетичною рубцевою тканиною та дискінетичною аневризмою лівого шлуночка.

Посилання

  1. Sui Y, Teng S, Qian J, Zhao Z, Zhang Q, Wu Y. Treatment outcomes and therapeutic evaluations of patients with left ventricular aneurysm. J Int Med Res. 2019 Jan;47(1):244-251. https://doi.org/10.1177/0300060518800127
  2. Epstein FH. MRI of left ventricular function. J Nucl Cardiol. 2007 Sep-Oct;14(5):729-44. https://doi.org/10.1016/j.nuclcard.2007.07.006
  3. Bijnens B, Cikes M, Butakoff C, Sitges M, Crispi F. Myocardial motion and deformation: What does it tell us and how does it relate to function? Fetal Diagn Ther. 2012;32(1-2):5-16. https://doi.org/10.1159/000335649
  4. Pedrizzetti G, Sengupta S, Caracciolo G, Park CS, Amaki M, Goliasch G, et al. Three-dimensional principal strain analysis for characterizing subclinical changes in left ventricular function. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(10):1041-1050.e1. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.05.014
  5. Muraru D, Niero A, Rodriguez-Zanella H, Cherata D, Badano L. Three-dimensional speckle-tracking echocardiography: benefits and limitations of integrating myocardial mechanics with three-dimensional imaging. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(1):101-117. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.06.01
  6. Zhu W, Liu W, Tong Y, Xiao J. Three-dimensional speckle tracking echocardiography for the evaluation of the infarct size and segmental transmural involvement in patients with acute myocardial infarction. Echocardiography. 2014;31(1):58-66. https://doi.org/10.1111/echo.12284
  7. van der Heide JA, Kleijn SA, Aly MF, Slikkerveer J, Kamp O. Three-dimensional echocardiography for left ventricular quantification: fundamental validation and clinical applications. Neth Heart J. 2011;19(10):423-431. https://doi.org/10.1007/s12471-011-0160-y
  8. Qin JX, Jones M, Shiota T, Greenberg NL, Tsujino H, Firstenberg MS, et al. Validation of real-time three- dimensional echocardiography for quantifying left ventricular volumes in the presence of a left ventricular aneurysm: in vitro and in vivo studies. J Am Coll Cardiol. 2000 Sep;36(3):900-7. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00793-2
  9. Kawakami H, Ramkumar S, Pathan F, Wright L, Marwick TH. Use of echocardiography to stratify the risk of atrial fibrillation: comparison of left atrial and ventricular strain. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Apr 1;21(4):399-407. https://doi.org/10.1093/ehjci/jez240
Опубліковано
2020-12-16
Як цитувати
Мазур, О. А., Грубяк, Л. М., Купчинський, О. В., & Банковська, Н. В. (2020). Застосування 3D speckle tracking ехокардіографії у діагностиці постінфарктної аневризми лівого шлуночка. Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (41), 90-95. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4112/061090-095/073.7
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 4 (41) 2020
Розділ
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 > >>