Вплив супутньої регургітації тристулкового клапана на стан хворих з ішемічною мітральною недостатністю
Анотація
Ішемічна мітральна недостатність (ІМН) – одна з найбільш важких та складних проблем хірургічного лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) та медикаментозної терапії цієї групи пацієнтів. Наявність мітральної регургітації при ІХС негативно впливає на виживаність пацієнтів. Поєднання ішемічної мітральної недостатності та недостатності тристулкового клапана значно погіршує прогноз хвороби в цієї категорії хворих.
Мета роботи. Вивчити вплив супутньої тристулкової недостатності на стан хворих з ішемічною мітральною недостатністю.
Матеріали та методи. За період із січня 2012 по грудень 2019 року в ДУ «Національний інститут серцевосудинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» було прооперовано 292 хворих з мітральною недостатністю ішемічного генезу.
Результати та обговорення. Майже у половини (48,0 %) пролікованих пацієнтів з ІМН у поєднанні з вираженою тристулковою недостатністю в анамнезі відзначалася помірна гіпертрофія правого передсердя. При вираженому зворотному току на тристулковому клапані значно частіше діагностували блокади правої чи лівої ніжок пучка Гіса, ніж за відсутності недостатності тристулкового клапана (р < 0,01). Виникнення шлуночкових і передсердних екстрасистолій не мали достовірної кореляції з рівнем регургітації на тристулковому клапані. Вивчивши результати хірургічного лікування хворих з мітральною недостатністю ішемічного генезу, виявили пряму залежність впливу регургітації на тристулковому клапані на післяопераційну летальність.
Висновки. Супутня тристулкова недостатність при мітральній недостатності ішемічного генезу суттєво впливає на клінічний стан пацієнтів та якість їх життя. Результати хірургічного лікування хворих з ішемічною мітральною недостатністю залежать також і від ступеня доопераційної регургітації на тристулковому клапані.
Посилання
- Pidhaina LV, Revenko KA, Rudenko NM. [Echocardiographic assessment of chronic ischemic mitral regurgitation]. Promeneva diahnostyka, promeneva terapiia. 2016;2:15-20. Ukrainian.
- Rudenko SA, Potashev SV, Rudenko AV. [Demographic and Clinical Features in Patients with Mitral Insufficiency of Ischemic Genesis]. Ukrainian journal of cardiovascular surgery. 2020;(2(39)):29-32. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/034029-0323.
- Shiran A, Sagie A. Tricuspid Regurgitation in Mitral Valve Disease: Incidence, Prognostic Implications, Mechanism, and Management. J Am Coll Cardiol. 2009;53(5):401-408. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.09.0484.
- Michler RE, Smith Pk, Parides MK, Ailawadi G, Thourani V, Moskowitz AJ, et al. Two-year outcomes of surgical treat-ment of moderate ischemic mitral regurgitation. New Engl J Med. 2016;374(20):1932-41. https://doi.org/10.1056/NEJMoa16020035.
- Bonow RO, O’Gara PT, Adams DH, Badhwar V, Bavaria JE, Elmariah S, et al. 2020 Focused Update of the 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of Mitral Regurgitation: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. 2020 May 5;75(17):2236-2270. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.02.0056.
- Castleberry AW, Williams JB, Daneshmand MA, Honeycutt E, Shaw LK, Samad Z, et al. Surgical revascularization is as-sociated with maximal survival in patients with ischemic mitral regurgitation: A 20-year experience. Circulation. 2014 Jun 17;129(24):2547-56. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005223
