Повторні операції після раніше виконаної радикальної корекції атріовентрикулярної комунікації
Анотація
Деяка кількість пацієнтів після радикальної корекції АВК потребує повторних хірургічних втручань у різні терміни після операції.
Повторно оперовані 24 пацієнти, яким раніше виконували радикальну корекцію АВК. Середній вік пацієнтів на час другого втручання становив 93,6±117,8 міс. (від 3 до 432 міс.), середній інтервал між радикальною корекцією та реоперацією складав 61,8±86,2 міс. (від 0,5 до 396 міс.). У 20 (83,3%) пацієнтів головною причиною повторної операції була недостатність мітрального клапана. Другу групу склали четверо (16,7%) пацієнтів із субаортальним стенозом.
Причинами виникнення мітральної недостатності були повторне розщеплення передньої стулки, порушення цілісності стулки в місці фіксації латок, структурні зміни клапана і неадекватна корекція вади. У 19 (95%) пацієнтів із мітральною недостатністю під час повторного втручання вдалося відновити його замикаючу функцію шляхом реконструктивних втручань.
Причиною виникнення субаортального стенозу після корекції АВК серед наших хворих була дисплазія папілярно-хордального апарату лівого АВ-клапана. В таких випадках залишається велика вірогідність декількох повторних втручань, що можуть закінчитись імплантацією штучного протеза клапана.
Посилання
2. Григор’єва О. М. Безпосередні та віддалені результати хірургічного лікування повного атріовентрикулярного септального дефекту / О. М. Григор’єва, В. А. Ханенова, А. А. Довгалюк, О. П. Бойко, Н. М. Руденко // Вісник серцево-судинної хірургії. – 2011. – Випуск 19. – С. 75–78.
3. Зиньковский М. Ф. Повторные вмешательства по поводу остаточного субаортального стеноза после коррекции первичного дефекта межпредсердной перегородки и атриовентрикулярного септального дефекта / М. Ф. Зиньковский, А. Г. Горячев, А. М. Довгань, Л. Р. Наумова // Щорічник наукових праць Асоціаціії серцево-судинних хірургів України. – 2012. – Випуск 20. – С. 178–181.
4. Пророк С. Ю. Хірургічне лікування субаортального стенозу після радикальної корекції атріовентрикулярного септального дефекту / С. Ю. Пророк, Є. В. Сегал, О. М. Романюк, Б. Б. Серденко // Вісник серцево-су-динної хірургії. – 2014. – Випуск 22. – С. 269–271.
5. TenHarkel A. D., Cromme-Dijkhuis A. H., Heinerman B. C., et al. Development of leftatrioventricular valve regurgitation after correction of atrioventricular septal defect // Ann Thorac Surg. – 2005. – Vol. 79. – P. 607–12.
6. Kirklin J. W. Cardiac surgery / J. W. Kirklin, B. G. Barratt-Boyes (eds). – Philadelphia: Elsevier Science, 2003. – P. 800–49.
7. Stulak J. M., Burkhart H. M., Dearani J. A., et al. Reoperations afte rinitial repair of complete atrioventricular septal defect // Ann Thorac Surg. – 2009. – Vol. 87 (6). – P. 1872–77.
