Гемолітична анемія після пластики мітрального клапана. Клінічний випадок
Анотація
Гемолітична анемія після проведення пластики мітрального клапана є досі недооціненим ускладненням, оскільки це рідкісна клінічна ситуація, в літературі описується небагато таких клінічних випадків. Механізм, який відповідає за гемоліз, найчастіше включає потік регургітації. Останній є незалежним від своєї вираженості, яка оцінюється ехокардіографічно. У пацієнтів можуть розвиватися тяжкі симптоми при наявності помірних потоків регургітації.
Представлено клінічний випадок 66-річного чоловіка, в якого після пластики мітрального клапана та протезування аортального клапана розвинулась виражена гемолітична анемія та декомпенсована серцева недостатність. Функція аортального протезу була нормальною. Спостерігався помірний потік регургітації на мітральному клапані, проте цей потік не вважався достатньо вираженим, щоб пояснити виникнення гемолізу. Після виключення інших причин гемолізу та через відсутність клінічного та лабораторного покращення пацієнту була проведена повторна пластика мітрального клапана. Анемія та симптоми серцевої недостатності поступово зникли.
Кардіологи, кардіохірурги, лікарі загальної практики мають розглядати можливість виникнення гемолітичної анемії після пластики мітрального клапана. Черезстравохідна ЕхоКГ є важливим методом діагностики цієї проблеми.
Посилання
2. Buu-Khanh Lam et al. Hemolysis After Mitral Valve Repair: Mechanisms and Treatment // Ann Thorac Surg. – 2004. – Vol. 77. – P. 191–5.
3. Cardoso, Garcia et al. Hemolytic anemia after mitral valve repair: a case report // BMC Research Notes. – 2013. – Vol. 6. – P. 165.
4. Cheng et al. Mechanisms of Hemolysis After Mitral Valve Repair: Assessment by Serial Echocardiography // JACC. – 1998. – Vol. 32, No. 3. – P. 717–23.
5. Georges AbouRjaili et al. Hemolytic anemia following mitral valve repair: A case presentation and literature review // Clin Cardiol. – 2012. – Vol. 17 (4). – P. 248–250.
6. Parker Ward et al. Hemolysis After Mitral Valve Repair // Circulation. – 2000. – Vol. 101. – P. 695–696.
7. Sarinya Puwanant et al. Hemolytic Anemia after Mitral Valve Repair // Engl j med. – 2012. – P. 367.
