Рентген-ендоваскулярна балонна ангіопластика ізольованої коарктації аорти у немовлят
Анотація
Питання щодо корисності та доцільності застосування рентген-ендоваскулярної балонної ангіопластики коарктації аорти (БАК) у новонароджених та немовлят з ізольованою КоА залишається дискутабельним через вищий рівень рекоарктацій (50–83%) і потребу в повторних втручаннях порівняно з альтернативним хірургічним методом.
В роботі проведена оцінка ефективності БАК та потреби в реопераціях залежно від віку пацієнтів на момент втручання. Це одноцентрове дослідження охоплює період із січня 2007 по грудень 2014 року. Протягом цього періоду БАК з приводу ізольованої коарктації аорти була проведена 267 пацієнтам, 116 з яких знаходились у критичному стані. Середній вік хворих на момент втручання становив 2,24±2,3 міс. Госпітальна летальність склала 0,7% (n=2), ускладнень, пов’язаних із втручанням, не було.
Добрий безпосередній результат було досягнуто у 260 пацієнтів, п’ять пацієнтів (1,8%) потребували хірургічної пластики дуги аорти протягом тижня після балонної дилатації. Ризик рекоарктацій у немовлят після балонної ангіопластики становив близько 57,3% випадків. БАК у немовлят була радикальною в 42,7% випадків або дозволяла відтермінувати кардіохірургічне втручання в середньому на 88,6±60,7 днів. Найбільший ризик рекоарктацій спостерігався у пацієнтів віком до 2 місяців – близько 62,3– 64,2% випадків.
Перкутанна балонна ангіопластика є безпечним та ефективним методом усунення коарктації аорти з добрими безпосередніми результатами у немовлят. Для дітей з коарктацією аорти віком понад 2 міс. БАК є безпечним альтернативним ефективним методом корекції вади серця з рівнем рестенозування близько 31–39%.
Посилання
2. Mavroudis C., Backer C.L., Pediatric Cardiac Surgery ed.4 – Blackwell Publishing Ltd, 2013. – 256 p.
3. Kirklin/ Barratt-Boyes Cardiac Surgery. – 2004. – Vol. 2. – P. 1321–1352.
4. Andrew C. Fiore, MD, Laurice K. Fischer, MS, Theresa Schwartz, MS. Comparison of Angioplasty and Surgery for Neonatal Aortic Coarctation // Ann Thorac Surg. – 2005. – Vol. 80.– P. 1659–65.
5. Rao P. S., Jureidini S. B., Balfour I. C., Singh G. K., Chen S. C. Severe aortic coarctation in infants less than 3 months: successful palliation by balloon angioplasty // J Invasive Cardiol. – 2003 Apr. – Vol.15 (4). – P. 202–8.
6. Celoria G. C., Patton R. B. Congenital absence of the aortic arch // Am Heart J. – 1959. – Vol. 58. – P. 407–13.
7. Lababidi Z. Neonatal transluminal balloon coarctation angioplasty. Am Heart J. – 1983. – Vol. 106. – P. 752–3.
8. Witsenburg M., The S. H., Bogers A. J., Hess J. Balloon angioplasty for aortic recoarctation in children: initial and follow up results and midterm effect on blood pressure / Witsenburg M., The S. H., Bogers A. J., Hess J. // Br Heart J. – 1993. – Vol. 70. – P. 170–4.
9. Rao P. S., Chopra P. S., Koscik R., Smith P. A. Surgical versus balloon therapy for aortic coarctation in infants =3 months old. / Rao P. S., Chopra P. S., Koscik R., Smith P. A. / J Am Coll Cardiol. – 1994. – Vol. 23. – P. 1479–83.
