Клініко-інструментальна оцінка ефективності звужування легеневої артерії при хірургічному лікуванні вродженої коригованої транспозиції магістральних артерій
Анотація
Операція звужування легеневої артерії (ЛА) є одним з етапів хірургічного лікування КТМА.
Мета дослідження – оцінити за допомогою ехокардіографії (ЕхоКГ) та ангіографії ефективність звужування ЛА при хірургічному лікуванні КТМА.
Матеріали та методи. В НПМЦДКК у 2003–2017 рр. проводилося звужування ЛА – n=22 (1 доба – 7 років).
Результати та їх обговорення. Показаннями для операції звужування ЛА були наявність нерестриктивного ДМШП, виражена тристулкова недостатність, «тренування» мЛШ. Інтраопераційна летальність склала 4,5% (n=1), двоє померли у віддаленому періоді. В ранньому післяопераційному періоді максимальний градієнт при ЕхоКГ на ЛА становив у середньому 47,9 мм рт. ст. Тиск у мЛШ перед операцією подвійного переключення за даними ангіографії – 88,2% від тиску в мПШ, градієнт тиску на ЛА за даними ЕхоКГ – 70,1 мм рт. ст. Градієнт тиску перед накладанням анастомозу Гленна – в середньому 79,5 мм рт. ст.
Висновки. Операція звужування ЛА при КТМА рекомендується як один з етапів хірургічного лікування. Інтраопераційна оцінка ефективності звужування ЛА забезпечується черезстравохідною ЕхоКГ. Визначення оптимальних строків хірургічного лікування КТМА після звужування ЛА базується на результатах комплексу радіологічних методів дослідження – ЕхоКГ та ангіографії.
Посилання
2. Long-Term Outcome in Congenitally Corrected Transposition of the Great Arteries / Thomas P. Graham, Yvonne D. Bernard et al. // JACC. – 2000. – Vol. 36, № 1. – P. 255–61.
3. Early prophylactic pulmonary artery banding in isolated congenitally corrected transposition of the great arteries / Olivier Metton, Regis Gaudin, Phalla Ou et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2010. – Vol. 38. – P. 728–34.
4. Pulmonary artery banding as ‘open end’ palliation of systemic right ventricles: an interim analysis / Cools B., Brown S. C., Louw J. et al. // Eur J Cardiothorac Surg. – 2012 Apr. – Vol. 41 (4). – P. 913–8.
5. Enhanced left ventricular training in corrected transposition of the great arteries by increasing the preload / Zartner P. A., Schneider M. B., Asfour B., Hraška V. // Eur J Cardiothorac Surg. – 2016 Jun. – Vol. 49 (6). – P. 1571–6.
6. Palliative pulmonary artery banding versus anatomic correction for congenitally corrected transposition of the great arteries with regressed morphologic left ventricle: Long-term results from a single center / Kai Ma, Huawei Gao, Zhongdong Hua et al. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2014 Oct. – Vol. 148 (4). – P. 1566–71.
