Клініко-морфологічні взаємоз’язки поєднання прокаріотів із грибковою мікрофлорою в патогенезі інфекційного ендокардиту
Анотація
Особливістю інфекційного ендокардиту (ІЕ) мікотичного ґенезу є маніфестація захворювання на фоні значного ушкодження імунологічного стану хворих, у тому числі й унаслідок терапії кортикостероїдами або цитостатиками. Ще більше ускладнює лікування ІЕ поєднання грибкової мікрофлори з мікроорганізмами групи ESCAPE.
Мета роботи – дослідити клінічні особливості поєднання прокаріотів із грибковою мікрофлорою в патогенезі ІЕ.
Матеріали та методи. Основу даного дослідження становлять клінічні дані 94 хворих на активний інфекційний ендокардит, які пройшли обстеження та лікування в Національному інституті серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН з 01.01.2014 по 01.12.2016 р.
Результати та їх обговорення. Частота реєстрації грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів становила 84 (89,4%) та 10 (10,6%) випадків відповідно. Поєднання прокаріотів та еукаріотів у патогенезі ІЕ зареєстровано в 18 (19,1%) випадкахв. Найбільш часте приєднання грибкової мікрофлори спостерігалось у випадках інфекційного ендокардиту, спричиненого Enterococcus spp., – 42,9% випадків. Із 22 випадків госпітального ІЕ у 8 (36,4%) випадках спостерігався міцелій у клапанних структурах (Х2=4,956, р=0,026).
Посилання
2. Comparison of characteristics and short-term outcome from fungal infective endocarditis in prosthetic valve endocarditis versus native valve endocarditis / Sun X., Zhang J, Wang G. et al. // Am J Cardiol. – 2013. – Vol. 112 (1). – P. 111–116.
3. A distinctly rare case of candida endocarditis involving the bioprosthetic pulmonary and the Eustachian valve diagnosed on 3D transesophageal echocardiography / Pasha A., Snyder B., Zangeneh T. et al. // Echocardiography. – 2015. – Vol. 32 (3). – P. 607–609
4. Fungal Endocarditis: Update on Diagnosis and Management / Ahmed K., Justin Z., See-Wei L. et al. // The American Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 129. – P. 1037–1043.
5. Fungal endocarditis: current challenges / Pierre T., Matthieu R., Agnиs L. et al. // International Journal of Antimicrobial Agents. – 2014. – Vol. 44. – P. 290–294.
6. Native aortic valve fungal endocarditis / Shyam Chand Chaudhary, Kamal Kumar Sawlani, Rahul Arora // BMJ Case Rep. – 2013. – Feb 20. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2012-007144
7. Contemporary clinical profile and outcome of prosthetic valve endocarditis / Wang A., Athan E., Pappas P. et al. // Jama. – 2007. – Vol. 297 (12). –P. 1354–1361.
8. Comparison of caspofungin and amphotericin B for invasive candidiasis / Mora-Duarte J., Betts R., Rotstein C. et al. // The New England journal of medicine. – 2002. – Vol. 347 (25). – P. 2020–2029.
9. Fatal fungal endocarditis by Aspergillus udagawae: an emerging cause of invasive aspergillosis / Atsuko S., Atsushi Y., Yoko M. et al. // Cardiovascular Pathology. – 2017. – Vol. 28. – P. 14–17.
