Дилатація кореня аорти у пацієнтів з єдиним шлуночком серця після накладання тотального кавопульмонального сполучення
Анотація
Накладання тотального кавопульмонального сполучення в модифікації екстракардіального кондуїту – заключний етап гемодинамічної корекції у пацієнтів із функціонально єдиним шлуночком серця. Дилатація кореня і проксимального відділу висхідної аорти в даної когорти хворих має прогресуючий характер.
Мета роботи – проаналізувати віддалені результати спостереження за динамікою дилатації кореня і проксимального відділу аорти у пацієнтів після тотального кавопульмонального сполучення в модифікації екстракардіального кондуїту.
Матеріали та методи. За період з 2005 по 2016 р. 137 пацієнтам із гемодинамічно єдиним шлуночком серця була виконана операція тотального кавопульмонального сполучення, госпітальна летальність склала 2,3% (n=3). У групу дослідження включено 116 (84,7%) пацієнтів, у яких проаналізовано динаміку дилатації кореня та висхідної аорти з урахуванням до- та післяопераційних даних.
Результати та обговорення. Статистично достовірно розширення аорти спостерігалося у пацієнтів старшого віку (старше 10 р.) на момент заключного етапу гемодинамічної корекції, відповідно з довшим існуванням в умовах хронічної гіпоксії. Факторами ризику були анатомія єдиного шлуночка серця з транспозиційним ходом великих артерій та/або атрезією легеневої артерії та лівий тип єдиного шлуночка серця.
Висновки. Дилатація кореня та висхідної аорти у пацієнтів із функціонально єдиним шлуночком серця після заключного етапу гемодинамічної корекції має прогресуючий характер. Вік пацієнта, вихідна анатомія вади (хід великих артерій і морфологічний тип шлуночка) є предиктором розширення аорти.
Посилання
- Pundi KN, Johnson JN, Dearani JA, Pundi KN, Li Z, Hinck CA, et al. 40-Year Follow-Up After the Fontan Operation: Long-Term Outcomes of 1,052 Patients. J Am Coll Cardiol. 2015 Oct;66(15):1700–10. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.065
- Cozijnsen L, Braam RL, Waalewijn RA, Schepens MA, Loeys BL, van Oosterhout MF, et al. What Is New in Dilatation of the Ascending Aorta? Review of Current Literature and Practical Advice for the Cardiologist. Circulation. 2011 Mar;123(8):924–8. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.949131
- Jain D, Dietz H, Oswald G, Maleszewski JJ, Halushkaa MK. Causes and histopathology of ascending aortic disease in children and young adults. Cardiovasc Pathol. 2011 Jan-Feb;20(1):15–25. https://doi.org/10.1016/jcarpath.2009.09.008
- Kim YY, Rathod RH, Gauvreau K, Keenan EM, Del Nido P, Geva T. Factors associated with severe aortic dilation in patients with Fontan palliation. Heart. 2017 Feb;103(4):280–6. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-309615
- Kojima T, Kuwata S, Kurishima C, Iwamoto Y, Saiki H, Ishido H, et al. Aortic root dilatation and aortic stiffness in patients with single ventricular circulation. Circ J. 2014;78:2507–11.
- Erez E, Tam VK, Galliani C, Lashus A, Doublin NA, Peretti J. Valve-sparing aortic root replacement for patients with a Fontan circulation. J Heart Valve Dis. 2012 Mar;21(2):175–80.
- Francois K. Aortopathy associated with congenital heart disease: A current literature review. Ann Pediatr Cardiol. 2015 Jan-Apr;8(1):25–36. https://doi.org/10.4103/0974-2069.149515
- Egan M, Phillips A, Cook S. Aortic Dissection in the Adult Fontan with Aortic Root Enlargement. Pediatr Cardiol. 2009 May;30(4):562–3. https://doi.org/10.1007/s00246-009-9435-0
