Пренатальна діагностика та хірургічне лікування судинних кілець
Анотація
Судинні кільця (СК) – це група вроджених аномалій судин системи дуги аорти (ДА), які стискають трахею і стравохід, що в свою чергу спричиняє респіраторні симптоми або проблеми з ковтанням. З 2012 по 2015 р. у ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» під час пренатальної ЕхоКГ діагноз СК було встановлено у 28 випадках. Первинне обстеження вагітних проводилося з 20 тижня гестації (т. г.) до 38 т. г. Під час пренатальної ЕхоКГ з 28 випадків СК у 24 було запідозрено правосторонню дугу аорти з лівосторонньою артеріальною протокою та аберантною лівою підключичною артерією (ПрДА, ЛАП, АЛПА), у 4 – подвійну дугу аорти (ПДА). Із 28 плодів у 20 (71,4%) випадках СК було ізольованим, у 8 (28,6%) – поєднаним з іншими вродженими вадами серця (ВВС). Діагноз СК було знято у 3 (10%) випадках за допомогою ЕхоКГ (1 – пренатально, 2 – постнатально). Двоє дітей померли після народження від позасерцевих причин. Усього в Центрі було проконсультовано 23 дитини з СК: у 17 (73,9%) випадках було проведено КТ і підтверджено діагноз СК (100%). Проте при аналізі анатомічних варіантів СК повне підтвердження пренатальний діагноз дістав у 11 (64,71%) випадках, а частковий незбіг – у 6 (35,29%). У 6 (26,1%) випадках із 23 через добре самопочуття пацієнтів і відсутність симптоматики КТ заплановано у старшому віці. Хірургічне лікування СК було проведено у 13 (56,52%) пацієнтів.
На основі даних літератури та проведеного аналізу власних результатів можна зробити висновок, що КТ залишається золотим стандартом у діагностиці судинних аномалій, проте пренатальна ЕхоКГ дозволяє виявити СК ще під час вагітності, що дає можливість організувати необхідні додаткові діагностичні та лікувальні заходи і підвищити якість надання допомоги пацієнтам із даною ВВС.
Посилання
2. Congenital vascular rings: a clinical challenge for the pediatrician / Licari A., Manca E., Rispoli G. A. et al. // Pediatr. Pulmonol. – 2015. – Vol. 50. – P. 511.
3. Vascular Ring Diagnosis and Management: Notable Trends Over 25 Years / Evans W. N., Acherman R. J., Ciccolo M. L. et al. // World J Pediatr Congenit Heart Surg. – 2016 Nov. – Vol. 7 (6). – P. 717–720.
4. Prenatal Sonographic Features of a Double Aortic Arch: Literature Review and Perinatal Management / Trobo D., Bravo C., Alvarez T. et al. // J Ultrasound Med. – 2015 Nov. – Vol. 34 (11). – P. 1921–7. doi: 10.7863/ ultra.14.12076. Epub 2015 Oct 7.
5. Fetuses with right aortic arch: a multicenter cohort study and meta-analysis / D’Antonio F., Khalil A., Zidere V. et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. – 2016 Apr. – Vol. 47 (4). – P. 423–32. doi: 10.1002/uog.15805. Epub 2016 Mar 16.
6. Prenatal diagnosis of vascular rings / Jain S., Kleiner B., Moon-Grady A. et al. // J Ultrasound Med. – 2010 Feb. – Vol. 29 (2). – P. 287–94.
7. Prenatal diagnosis and outcome of right aortic arch without significant intracardiac anomaly / Razon Y., Berant M., Fogelman R. et al. // J Am Soc Echocardiogr. – 2014 Dec. – Vol. 27 (12). – P. 1352–8.
