Використання теплової кров’яної кардіоплегії при протезуванні клапанів серця
Анотація
Мета роботи – оцінка захисту міокарда із застосуванням інтермітентної антеградної теплової кров’яної кардіоплегії порівняно з фармакохолодовою в умовах штучного кровообігу.
Матеріали та методи. Основу дослідження склали пацієнти, яким проведено протезування аортального або мітрального клапана серця в умовах штучного кровообігу за період 2016–2017 рр. Дослідну групу становили 80 хворих, у яких методом кардіопротекції використовували теплову кров’яну кардіоплегію, контрольну групу – 80 пацієнтів, у яких застосовано кристалоїдну холодову кардіоплегію. Відбір і розподіл пацієнтів у групи відбувався шляхом довільної рандомізації. Аналізували частоту застосування кардіоверсії після реперфузії, кількість спонтанних відновлень серцевого ритму, рівні КФК-МВ, трансаміназ, потребу в інотропній підтримці протягом раннього післяопераційного періоду. Лабораторні та інструментальні дослідження аналізували протягом перших 48 годин після втручання.
Результати. Незважаючи на технічно складніший процес проведення теплової кров’яної кардіоплегії, виявлено такі переваги: у контрольній групі відзначено меншу кількість хворих, у яких застосовували кардіоверсію після реперфузії; атріовентрикулярну блокаду ІІ–ІІІ ступеня, яка потребувала додаткової електрокардіостимуляції, реєстрували з однаковою частотою; кількість пацієнтів, які потребували інотропної підтримки в перші дні, була значно більшою у другій групі; середня тривалість перебування в палаті інтенсивної терапії становила 24±8 год. для першої групи і 29±7 год. для другої групи. Ушкодження міокарда були меншими в першій групі, що корелює з істотними відмінностями щодо рівнів КФК-МВ.
Посилання
2. Buckberg, G. D. & Athanasuleas, C. L. Cardioplegia: solution or strategies? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2016. – Vol. 50. – P. 787–791
3. Durandy, Y. D. Is there a rationale for shot cardioplegia re-dosing intervals? // Word J. Cardiol. –2015. – Vol. 7. – P. 658–664.
4. Barboza de Oliveira, M. A., Brandi, A. C. & dos Santos, C. A. Modes of induced cardiac arrest: hyperkalemia and hypocalcemia – literature review // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc – 2014. – Vol. 29 (3). – P. 432–436.
5. Is cold or warm cardioplegia superior for myocardial protection? / Abah U., Roberts P. G., Ishaq M. & De Silva R. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2012. – Vol. 14. – P. 848–855.
6. Cold blood versus crystalloid cardioplegia for myocardial protection in adult cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled studies / Zeng, J. et al. // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2014. – Vol. 28. – P. 674–681.
7. Ascione R, Suleiman S. M., Angelini G. D. Retrograde hot-shot cardioplegia in patients with left ventricular hypertrophy undergoing aortic valve replacement // Ann Thorac Surg. – 2008. – Vol. 85. – P. 454–458.
