Діагностика та вибір оптимальної тактики хірургічного лікування безсимптомних міксом серця великих розмірів: огляд сучасних підходів та власний клінічний випадок
Анотація
Міксома серця є найбільш частою первинною пухлиною серця та тривалий час може перебігати безсимптомно. Міксоми серця мають підвищений ризик системної емболізації, внутрішньосерцевої обструкції, транзиторних ішемічних атак та інсультів, що потенційно може призвести до інвалідизації пацієнта та/або раптової коронарної смерті.
Мета – висвітлити дані сучасної наукової літератури і продемонструвати випадок пластичної реконструкції серця після резекції пухлини великих розмірів.
Матеріали та методи. Ми повідомляємо про випадок випадково виявленої міксоми у 67-річної жінки без значної історії хвороби. За допомогою трансторакальної ехокардіографії виявлене велике утворення у лівому передсерді. Було проведено відкрите втручання і повністю видалено гігантську міксому серця. Гістопатологічне дослідження підтвердило діагноз. Пацієнтку було виписано на 7-у добу після операції без зауважень. Також ми здійснили комплексний пошук та аналіз раніше опублікованих випадків безсимптомних міксом і методів їх хірургічного лікування у науковій літературі основних електронних баз даних.
Результати. У цьому звіті було отримано задовільний клінічний результат у пацієнтки з гігантською міксомою, що перенесла відкрите хірургічне втручання. За даними сучасної літератури, трансторакальна ехокардіографія, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія серця є золотими стандартами діагностики пухлин серця, що відповідало нашому діагностичному алгоритму. На думку більшості хірургів, мінімально інвазивний підхід є перспективним та привабливим, проте серединна стернотомія залишається стандартним доступом у цієї групи пацієнтів.
Висновки. Безсимптомна міксома серця є рідкісною знахідкою з високою ймовірністю розвитку церебральних та серцево-судинних подій. Рання діагностика серцевої міксоми має запобігти небезпечним для життя ускладненням та найбільш цінним інструментом є трансторакальна ехокардіографія. Стратегія хірургічного лікування варіює залежно від її розміру та анатомічної локалізації.
Посилання
- Gaisendrees C, Mader N, Sabashnikov A, Schlachtenberger G, Suhr L, Wahlers T. Minimally invasive resection of a giant left atrial myxoma: a case report. Perfusion. 2020;35(3):263-266. https://doi.org/10.1177/0267659119865125
- Velez Torres JM, Martinez Duarte E, Diaz-Perez JA, Rosenberg AE. Cardiac Myxoma: Review and Update of Contemporary Immunohistochemical Markers and Molecular Pathology. Adv Anat Pathol. 2020;27(6):380-384. https://doi.org/10.1097/pap.0000000000000275
- Fuentes-Mendoza JA, Pimentel-Esparza JA, Cervantes-Nieto JA. Acute heart failure due to a giant left atrial myxoma: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022;6(8):ytac343. https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytac343
- Baikoussis NG, Theodorakis E, Milas T, Sigala E, Aggeli K. Severe Mitral Valve Dysfunction: A Giant Left Atrial Myxoma Was the Guilty. South East Eur J Cardiol. 2023;4(1):58-59. https://doi.org/10.3889/seejca.2023.6054
- Okan T, Babliak O, Agarwal K, Kuzyk Y, Lanka SP, Iskander B, et al. Asymptomatic Left Atrial Myxoma Treated With Minimally Invasive Surgical Approach. Cureus. 2021;13(10):e18432. https://doi.org/10.7759/cureus.18432
- Maievskyi OE, Korol AP, Ternavska TP, Ivanyuk AO. [Clinical and morphological characteristics of primary heart tumors, treatment and diagnosis method, prognosis]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2015;19(1):252-255. Ukrainian.
- Taran A, Rodionova L, Kryvoshey V. [Cardiac myxoma. Diagnosis complexity and errors]. Praktykuiuchyi likar. 2013;(3):81-84. Ukrainian.
- Nzomvuama ANN, Mutuale CN, Kongo RM, Mbanzulu IN, Nsiala JM. Huge left atrial myxoma: about 2 cases resected in the Democratic Republic of Congo. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):156. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02286-2
- McAllister BJ. Multi Modality Imaging Features of Cardiac Myxoma. J Cardiovasc Imaging. 2020;28(4):235-243. https://doi.org/10.4250/jcvi.2020.0027
- Nagatomi S, Matsumoto K, Tateishi N, Toyokawa K, Mukaihara K, Soga Y. Mitral regurgitation indirectly caused by giant left atrial myxoma: a case report. J Surg Case Rep. 2022;2022(5):rjac208. https://doi.org/10.1093/jscr/rjac208
- L’Angiocola PD, Donati R. Cardiac Masses in Echocardiography: A Pragmatic Review. J Cardiovasc Echogr. 2020;30(1):5-14. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_2_20
- Raicea VC, Suciu H, Raicea AD, Macarie GC, Mezei T, Maier MS. Giant left atrial myxoma - literature review and case presentation. Rom J Morphol Embryol. 2021;62(2):361-368. https://doi.org/10.47162/rjme.62.2.02
- Griborio-Guzman AG, Aseyev OI, Shah H, Sadreddini M. Cardiac myxomas: clinical presentation, diagnosis and management. Heart. 2022;108(11):827-833. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2021-319479
- Dang QH, Le NT, Tran DD, Ngo TH. Totally Endoscopic Resection of Giant Left Atrial Myxoma without Robotic Assistance. Innovations (Phila). 2018;13(2):136-139. https://doi.org/10.1097/imi.0000000000000487
- Hemli JM, Patel NC. Robotic Cardiac Surgery. Surg Clin North Am. 2020;100(2):219-236. https://doi.org/10.1016/j.suc.2019.12.005
- Pollari F, Weber L, Fischlein T. Giant myxoma removal through a 3D-4K minimally invasive thoracoscopy: a case report and step-by-step guide. J Vis Surg. 2023;9:28. https://doi.org/10.21037/jovs-20-136
- Samanidis G, Khoury M, Balanika M, Perrea DN. Current challenges in the diagnosis and treatment of cardiac myxoma. Kardiol Pol. 2020;78(4):269-277. https://doi.org/10.33963/kp.15254
