Звʼязок показників мікроциркуляції з летальністю у хворих з ішемічною хворобою серця при поєднанні з COVID-19

  • В. З. Нетяженко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна; ДНУ «Центр інноваційних технологій охорони здоровʼя» Державного управління справами, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9697-4421
  • С. Є. Мостовий Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна; Медичний центр «Медбуд», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-8783-3819
  • В. Г. Гурьянов Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8509-6301
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(04)/NM068-6777
Ключові слова: індекс оцінювання ризику летального випадку, предиктори летальності, мікросудинний кровотік, лазерна допплерівська флоуметрія, цифрова капіляроскопія, транскраніальний допплерівський моніторинг, мікроемболічні сигнали

Анотація

Мета – дослідити зв’язок показників мікроциркуляції з летальними випадками у хворих з ішемічною хворобою серця та COVID-19.

Матеріали та методи. Із січня 2020 по грудень 2022 року на клінічних базах НМУ імені О. О. Богомольця обстежено 79 пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) без COVID-19, 127 пацієнтів з ІХС та COVID-19, а також 180 пацієнтів з COVID-19 без ІХС. Контрольна група складалася з 37 здорових добровольців. Цифрову капіляроскопію (ЦК) проводили для оцінювання калібру (КА – артеріальної частини, КВ – венозної частини капіляра, мкм) та довжини капілярів (ДА – довжина артеріальної частини капіляра, ДВ – довжина венозної частини капіляра, мкм), а також швидкості руху еритроцитів (ША – швидкість кровотоку в артеріальній частині капіляра, ШВ – швидкість кровотоку у венозній частині капіляра, мкм/c). Лазерну допплерівську флоуметрію (ЛДФ) використовували для вимірювання показника мікроциркуляції та резерву капілярного кровотоку (РКК1, %). Також проводили вейвлет-аналіз базального сигналу ЛДФ і вимірювали максимальні амплітуди флаксмоцій: ендотеліальні, нейрогенні, міогенні, дихальні, серцеві. У всіх пацієнтів проводили транскраніальний допплерографічний моніторинг для виявлення мікроемболічних сигналів.

Результати. Найбільшеураженнямікроциркуляторного русла спостерігалося упацієнтівзІХС та COVID-19. Ризик смерті становив 6,3 % у пацієнтів з ІХС, 22 % у поєднанні з COVID-19 та 6,1 % у пацієнтів з COVID-19. За даними ЛДФ, ризик смерті збільшується при певних значеннях амплітуд флаксмоцій, а за даними ЦК – при зменшенні калібру капілярів і швидкості кровотоку. Запропоновано індекс оцінювання ризику смерті для хворих із ІХС та хворих із COVID-19.

Висновки. У пацієнтів з ІХС та COVID-19 виявлено погіршення регуляції мікроциркуляції, зниження швидкості руху еритроцитів та збільшення мікроемболічних сигналів. Запропоновано використовувати індекс оцінювання ризику летального випадку у пацієнтів з COVID-19.

Посилання

  1. Kozłowski P, Leszczyńska A, Ciepiela O. Long COVID Definition, Symptoms, Risk Factors, Epidemiology and Autoimmunity: A Narrative Review. Am J Med Open. 2024;11:100068. https://doi.org/10.1016/j.ajmo.2024.100068
  2. He F, Deng Y, Li W. Coronavirus disease 2019: What we know? J Med Virol. 2020;92(7):719-725. https://doi.org/10.1002/jmv.25766
  3. Lakhani HV, Pillai SS, Zehra M, Sharma I, Sodhi K. Systematic Review of Clinical Insights into Novel Coronavirus (CoVID-19) Pandemic: Persisting Challenges in U.S. Rural Population. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4279. https://doi.org/10.3390/ijerph17124279
  4. Tylishchak ZR. [Peculiarities of endothelial dysfunction and capillary blood flow in patients with covid-19 coronavirus disease and concomitant type 2 diabetes mellitus]. Bukovinian Medical Herald. 2023;27(1):37-41. Ukrainian. https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.1.105.2023.7
  5. Doncheva-Dilova J, Boyadzhieva Vl, Stoilov N, Lambova S. Capillaroscopy in COVID-19. Rheumatology (Bulgaria). 2023;31(2):41-57. https://doi.org/10.35465/31.2.2023.pp41-57
  6. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-e596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
  7. Szarpak L, Mierzejewska M, Jurek J, Kochanowska A, Gasecka A, Truszewski Z, et al. Effect of Coronary Artery Disease on COVID-19-Prognosis and Risk Assessment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biology (Basel). 2022;11(2):221. https://doi.org/10.3390/biology11020221
  8. Ganatra S, Hammond SP, Nohria A. The Novel Coronavirus Disease(COVID-19)ThreatforPatientsWithCardiovascular Disease and Cancer. JACC CardioOncol. 2020;2(2):350-355. https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2020.03.001
  9. Netiazhenko VZ, Mostovyi SE, Safonova OM. [The Impact of COVID-19 upon Intracardiac Hemodynamics and Heart Rate Variability in Stable Coronary Artery Disease Patients]. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2023;31(1):19-28. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(01)/NM009-1928
  10. Lushchyk UB, Novytskyi VV, Kolosova Yu O. [Current capabilities of capillaroscopy]. Kyiv: Istyna; 2004. Ukrainian.
  11. Smith V, Herrick AL, Ingegnoli F, Damjanov N, De Angelis R, Denton CP, et al.; EULAR Study Group on Microcirculation in Rheumatic Diseases and the Scleroderma Clinical Trials Consortium Group on Capillaroscopy. Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19(3):102458. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102458
  12. Fullerton A, Stücker M, Wilhelm KP, Wårdell K, Anderson C, Fischer T, et al.; European Society of Contact Dermatitis Standardization Group. Guidelines for visualization of cutaneous blood flow by laser Doppler perfusion imaging. A report from the Standardization Group of the European Society of Contact Dermatitis based upon the HIRELADO European community project. Contact Dermatitis. 2002;46(3):129-140. https://doi.org/10.1034/j.1600-0536.2002.460301.x
  13. Ringelstein EB, Droste DW, Babikian VL, Evans DH, Grosset DG, Kaps M, et al. Consensus on Microembolus Detection by TCD. International Consensus Group on Microembolus Detection. Stroke. 1998;29(3):725-729. https://doi.org/10.1161/01.str.29.3.725
  14. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013;48(3):452-458. https://doi.org/10.1038/bmt.2012.244
  15. Petrie A, Sabin C. Medical Statistics at a Glance. 4th ed. Hoboken (NJ): Wiley-Blackwell; 2020.
  16. Güven G. Microcirculatory alterations in critically ill patients and the effect of venous congestion on kidney function [Doctoral Thesis]. Rotterdam: Erasmus University; 2024. p. 281-287.
  17. Saha M, Dremin V, Rafailov I, Dunaev A, Sokolovski S, Rafailov E. Wearable Laser Doppler Flowmetry Sensor: A Feasibility Study with Smoker and Non-Smoker Volunteers. Biosensors (Basel). 2020;10(12):201. https://doi.org/10.3390/bios10120201
  18. Mondini L, Confalonieri P, Pozzan R, Ruggero L, Trotta L, Lerda S, et al. Microvascular Alteration in COVID-19 Documented by Nailfold Capillaroscopy. Diagnostics (Basel). 2023;13(11):1905. https://doi.org/10.3390/diagnostics13111905
  19. Sabioni L, De Lorenzo A, Castro-Faria-Neto HC, Estato V, Tibirica E. Long-term assessment of systemic microcirculatory function and plasma cytokines after coronavirus disease 2019 (COVID-19). Braz J Infect Dis. 2023;27(1):102719. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2022.102719
  20. Xu SW, Ilyas I, Weng JP. Endothelial dysfunction in COVID-19: an overview of evidence, biomarkers, mechanisms and potential therapies. Acta Pharmacol Sin. 2023;44(4):695-709. https://doi.org/10.1038/s41401-022-00998-0
  21. PassiR,BrittanM,BakerAH.Theroleoftheendotheliumin severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2infection and pathogenesis. Curr Opin Physiol. 2023;34:100670. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2023.100670
  22. Dharra R, Kumar Sharma A, Datta S. Emerging aspects of cytokine storm in COVID-19: The role of proinflammatory cytokines and therapeutic prospects Cytokine. 2023;169:156287. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2023.156287
  23. Rabaan AA, Smajlović S, Tombuloglu H, Ćordić S, Hajdarević A, Kudić N, et al. SARS-CoV-2 infection and multi-organ system damage: A review. Biomol Biomed. 2023;23(1):37-52. https://doi.org/10.17305/bjbms.2022.7762
  24. Nicolai L, Kaiser R, Stark K. Thromboinflammation in long COVID-the elusive key to postinfection sequelae? J Thromb Haemost. 2023;21(8):2020-2031. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2023.04.039
  25. Qureshi MA, Toori KU, Ahmed RM. Predictors of Mortality in COVID-19 patients: An observational study. Pak J Med Sci. 2023;39(1):241-247. https://doi.org/10.12669/pjms.39.1.6059
  26. Shi C, Wang L, Ye J, Gu Z, Wang S, Xia J, et al. Predictors of mortality in patients with coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2021;21(1):663. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06369-0
  27. MuhammadR,OguntiR,AhmadB,MunawarM,DonaldsonS, Sumon M, et al. Clinical Characteristics and Predictors of Mortality in Minority Patients Hospitalized with COVID-19 Infection. J Racial Ethn Health Disparities. 2022;9(1):335-345. https://doi.org/10.1007/s40615-020-00961-x
  28. Kompaniyets L, Pennington AF, Goodman AB, Rosenblum HG, Belay B, Ko JY, et al. Underlying Medical Conditions and Severe Illness Among 540,667 Adults Hospitalized With COVID-19, March 2020-March 2021. Prev Chronic Dis. 2021;18:E66. https://doi.org/10.5888/pcd18.210123
  29. Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y. Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020;12(7):6049-6057. https://doi.org/10.18632/aging.103000
  30. Chan JW, Ng CK, Chan YH, Mok TY, Lee S, Chu SY, et al. Short term outcome and risk factors for adverse clinical outcomes in adults with severe acute respiratory syndrome (SARS). Thorax. 2003;58(8):686-689. https://doi.org/10.1136/thorax.58.8.686
Опубліковано
2024-12-27
Як цитувати
1.
Нетяженко ВЗ, Мостовий СЄ, Гурьянов ВГ. Звʼязок показників мікроциркуляції з летальністю у хворих з ішемічною хворобою серця при поєднанні з COVID-19. ujcvs [інтернет]. 27, Грудень 2024 [цит. за 21, Січень 2025];32(4):67-. доступний у: https://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/688
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 32 № 4 2024
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ