Механізми розвитку ішемічної хвороби серця у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу залежно від ниркової функції

  • Г. Б. Маньковський ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4980-4571
  • Є. Ю. Марушко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0696-9926
  • Я. Ю. Джунь ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0343-5002
  • О. С. Стичинський ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5829-6746
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(04)/MM069-6166
Ключові слова: стенокардія, ішемія міокарда, функція нирок, хронічна хвороба нирок, мікроваскулярна стенокардія, стенозуючий атеросклероз коронарних артерій, інвазивна коронарографія, стрес-тест, коморбідна патологія, похилий вік, старечий вік

Анотація

Дослідження частоти причин ішемії міокарда у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) та цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2Т) залежно від ниркової функції є актуальним через зростаючу поширеність цих захворювань та їхній вплив на прогноз і лікування.

Мета – вивчення частоти причин ішемії міокарда у хворих на ІХС, ЦД2Т залежно від ниркової функції.

Матеріали та методи. У дослідження включено 103 пацієнти з ІХС та ЦД2Т, які проходили обстеження в ДУ «Центр кардіології та кардіохірургії МОЗ України» за 2023 рік. Учасники були поділені на 2 групи: клінічна група – 52 хворих із ІХС, ЦД2Т та хронічною хворобою нирок 3А стадії і вище; група порівняння – 51 пацієнт з ІХС та ЦД2Т. Ішемію міокарда підтверджено у 47 (45,6 %) випадках стрес-ехокардіографією та у 56 (54,4 %) – ЕКГ-тестом із фізичним навантаженням. Для діагностики коронарної мікроваскулярної дисфункції виконували ехокардіографію з дипіридамолом для визначення індексу резистентності коронарного кровообігу (іРКК). Розрахункову швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ) визначали за формулою CKD-EPI.

Результати. Демографічні показники були подібні: 32 (61,5 %)/20 (38,5 %) чоловіків/жінок у клінічній групі та 30 (58,8 %) / 21 (41,2 %) у контрольній (р > 0,05); середній вік – 56,3 ± 0,3 та 57,1 ± 0,4 року (р > 0,05). У пацієнтів з рШКФ < 60 мл/хв/1,73 м2 спостерігалася нижча частота односудинного ураження та вища частота трисудинного. У пацієнтів без значних уражень коронарних артерій іРКК був менше 2. У клінічній групі причиною ІХС частіше виявлявся стенозуючий атеросклероз (86,5 %) порівняно з контро­ лем (64,7 %), у той час як мікроваскулярна стенокардія мала протилежну частоту (13,5 % проти 35,3 %).

Висновки. У пацієнтів з ІХС, ЦД2Т та зниженою рШКФ (менше 60 мл/хв/1,73 м2) спостерігався агресивніший стенозуючий атеросклероз. Питома вага мікроваскулярної дисфункції була вищою у хворих з рШКФ ≥ 60 мл/хв/1,73 м2. Комплексний підхід при лікуванні пацієнтів з коморбідними захворюваннями є важливою темою для подальших досліджень з метою покращення прогнозу.

Посилання

  1. Khan MA, Hashim MJ, Mustafa H, Baniyas MY, Al Suwaidi SKBM, Al Katheeri R, et al. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020;12(7):e9349. https://doi.org/10.7759/cureus.9349
  2. Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012;33(6):734-744. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr331
  3. Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, Berry C, Escaned J, Maas AHEM, et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020;41(37):3504-3520. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa503
  4. Marassi M, Fadini GP. The cardio-renal-metabolic connection: a review of the evidence. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):195. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01937-x
  5. Jia Q, Shi S, Yuan G, Shi J, Shi S, Wei Y, et al. The effect of nicorandil in patients with cardiac syndrome X: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020;99(37):e22167. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022167
  6. Ren H, Zhao L, Zou Y, Wang Y, Zhang J, Wu Y, et al. Association between atherosclerotic cardiovascular diseases risk and renal outcome in patients with type 2 diabetes mellitus. Ren Fail. 2021;43(1):477-487. https://doi.org/10.1080/0886022X.2021.1893186
  7. Düsing P, Zietzer A, Goody PR, Hosen MR, Kurts C, Nickenig G, et al. Vascular pathologies in chronic kidney disease: pathophysiological mechanisms and novel therapeutic approaches. J Mol Med (Berl). 2021;99(3):335-348. https://doi.org/10.1007/s00109-021-02037-7
  8. Palanca A, Castelblanco E, Perpiñán H, Betriu À, Soldevila B, Valdivielso JM, et al. Prevalence and progression of subclinical atherosclerosis in patients with chronic kidney disease and diabetes. Atherosclerosis. 2018;276:50-57. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.07.018
  9. Crea F, Montone RA, Rinaldi R. Pathophysiology of Coronary Microvascular Dysfunction. Circ J. 2022;86(9):1319-1328. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-21-0848
  10. Vancheri F, Longo G, Vancheri S, Henein M. Coronary Microvascular Dysfunction. J Clin Med. 2020;9(9):2880. https://doi.org/10.3390/jcm9092880
Опубліковано
2024-12-27
Як цитувати
1.
Маньковський ГБ, Марушко ЄЮ, Джунь ЯЮ, Стичинський ОС. Механізми розвитку ішемічної хвороби серця у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу залежно від ниркової функції. ujcvs [інтернет]. 27, Грудень 2024 [цит. за 21, Січень 2025];32(4):61-6. доступний у: https://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/687
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 32 № 4 2024
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають