Безпосередні і середньострокові результати операцій аортокоронарного шунтування в умовах Центру екстреної допомоги
Анотація
Стаття присвячена аналізу безпосередніх і середньострокових результатів операцій аортокоронарного шунтування. Дослідження проводилося в Республіканському науковому центрі екстреної медичної допомоги. У дослідженні проаналізовано безпосередні та середньострокові результати АКШ, включаючи ранні післяопераційні ускладнення і смертність у 692 хворих на ішемічну хворобу серця, яким була проведена операція АКШ за період з 2013 по 2018 роки. У більшості випадків (658; 95,1%) хірургічна реваскуляризація проводилася на працюючому серці. Індекс шунтування склав 3,6, рання післяопераційна летальність – 2,5%. Факторами ризику розвитку летального результату стали конверсія на on-pump за екстреними показаннями і нестабільна гемодинаміка при госпіталізації. Виживаність хворих за період спостереження до 40 місяців склала 97,3%. Свобода від поворотної стенокардії становила 90,8%, а свобода від повторної реваскуляризації – 98,2%. Висновком даного дослідження є те, що хірургічна реваскуляризація міокарда у хворих із багатосудинним ураженням супроводжується низькою частотою післяопераційних ускладнень, відносно низькою летальністю в ранньому та середньостроковому періоді спостереження. АКШ супроводжується задовільними показниками свободи від повторної стенокардії та свободи від реваскуляризації.
Посилання
2. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и России) / Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2007. – № 4. – С. 6–10.
3. Киладзе И. З. Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения при коморбидных заболеваниях/ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Москва, 2014.
4. Off-pump vs. On-pump coronary artery bypass surgery: An updated meta-analysis and meta-regression of randomized trials / Afilalo J., Rasti M., Ohayon S. M. et al. // Eur Heart J. – 2012. – Vol. 33. – P. 1257–67.
5. Results of coronary artery bypass grafting with left ventricular dysfunction (comparison of off-pump versus on-pump) / AitHoussa M., Moutakiallah Y., Abdou A. et al. // AnnCardiolAngeiol. – 2013. – 62. – P. 241–7.
6. Off-pump versus on-pump coronary revascularization: Meta-analysis of mid- and long-term outcomes / Chaudhry U. A., Harling L., Rao C. et al. // Ann Thorac Surg. – 2014. – Vol. 98. – P. 563–72.
7. On-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in a cohort of 63,000 patients / Chu D., Bakaeen F. G., Dao T. K. et al. // Ann Thorac Surg. – 2009. – Vol. 87. – P. 1820–6.
8. Off-pump coronary artery bypass grafting decreasesrisk-adjusted mortality and morbidity / Cleveland J. C. Jr., Shroyer A. L., Chen A. Y. et al. // Ann Thorac Surg. –
2001. – Vol. 72. – P. 1282–8.
9. Off-pump versus on-pump coronary-artery bypass grafting in elderly patients / Diegeler A., Borgermann J., Kappert U. et al. // N Engl J Med. – 2013. – Vol. 368. – P. 1189–98.
10. Long-term survival following coronary artery bypass grafting: Off-pump versus onpump strategies / Kim J. B., Yun S. C., Lim J. W. et al. // J AmCollCardiol. – 2014. – Vol. 63. – P. 2280–8.
11. Effects of off pump and on-pump coronary-artery bypass grafting at1 year / Lamy A., Devereaux P. J., Prabhakaran D. et al. // N Engl J Med. – 2013. – Vol. 368. – P. 1179–88.
12. Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days / Lamy A., Devereaux P. J., Prabhakaran D. et al. // N EnglJ Med. – 2012. – Vol. 366. – P. 1489–97.
13. Lazar H. L. Should off-pump coronary artery bypass grafting be abandoned? // Circulation. – 2013. – Vol. 128. – P. 406–13.
14. Short-term clinical outcomes after off pump coronary artery bypass grafting at a single Veterans Affairs Medical Center / Lushaj E., Schreiner A., Jonuzi B. et al. // Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2016. – Vol. 11. – P. 83
15. Outcomes of off-pump versus onpump coronary artery bypass grafting: Impact of preoperative risk / Polomsky M., He X., O’Brien S. M. et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2013. – Vol. 145. – P. 1193–8.
16. Concomitant off-pump coronary artery bypass grafting results in improved in-hospital outcomes for patients with ischemic mitral regurgitation undergoing surgery / Raja S. G., Husain M., Salhiyyah K. et al. // Heart Surg Forum. – 2013. – Vol. 16. – E15–20.
17. Takagi H., Umemoto T. Worse long-term survival after off-pump than on-pump coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2014. – Vol. 148. – P. 1820–9.
