Ангіографічна характеристика ураження коронарних судин у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом
Анотація
Гострий коронарний синдром на тлі цукрового діабету характеризується більш високою летальністю та більш частішим розвитком ускладнень.
Метою роботи було вивчення клініко-ангіографічних характеристик атеросклеротичного ураження коронарних судин у хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС) та цукровим діабетом, зіставити локалізацію та розповсюдженість ураження коронарних судин у осіб, які хворіють або не хворіють на діабет. Нами обстежено 455 хворих з ІХС, яких розділили на 2 групи – з (229 осіб) та без (226 осіб) цукрового діабету. Проведене дослідження виявило, що у хворих з ІХС на тлі цукрового діабету значно частіше відмічається більш розповсюджене ураження коронарних судин. При цьому у пацієнтів з ІХС і діабетом в порівнянні з особами з ІХС без діабету частіше виявлялися атеросклеротичні бляшки одночасно в 3-х коронарних артеріях серця. Разом з цим, ізольоване ураження однієї коронарної судини частіше зустрічалось у пацієнтів з ІХС без цукрового діабету. Відмічені ангіографічні особливості ураження коронарних судин можуть визначати більш важку течію ІХС у пацієнтів з цукровим діабетом и диктують необхідність розробки індивідуалізованих методів профілактики і лікування хворих з ІХС та цукровим діабетом з врахуванням особливостей ангіографічних характеристик коронарних судин у цих пацієнтів.
Посилання
2. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for in-dustry: diabetes mellitus evaluating cardiovascular risk in new antidiabetic therapies to treat type 2 diabetes [In-ternet]. Available from www.fda.gov/downloads/Drugs/ GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ ucm071627.pdf. Accessed 31 October 2016
3. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2014 // Diabetes Care. – 2014. – Vol. 37 (Suppl 1). – P. 14–80.
4. A review of FDA guidance: understanding the FDA guid-ance on assessing cardiovascular risks for new antidiabetic therapies [Internet] / Caveney E., Turner J. R. White // Available from http://www.quintiles.com/library/white-papers/newfda-guidance-on-antidiabetic-therapies. Ac-cessed 31 October 2016.
5. Effects of once-weekly exenatide on cardiovascular out-comes in type 2 diabetes / Holman R. R., Bethel M. A., Mentz R. J. et al.; EXSCEL Study Group // N Engl J Med. – 2017. – Vol. 377. – P. 1228–1239.
6. Oral glucose tolerance test and HbA1c for diagnosis of dia-betes in patients undergoing coronary angiography the Si-lent Diabetes Study / Doerr R., Hoffmann U., Otter W. et al. // Diabetologia. – 2011. – Vol. 54. – Р. 2923–2930.
7. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardio-vascular diseases developed in collaboration with the EASD // Eur. Heart. J. – 2013. – Vol. 34. – Р. 3035–3087. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht108
8. Efficacy and safety of degludec versus glargine in type 2 diabetes / Marso S. P., McGuire D. K., Zinman B. et al.; DEVOTE Study Group // N Engl J Med. – 2017. – Vol. 377. – P. 723–732.
9. Effects of acarbose on cardiovascular and diabetes out-comes in patients with coronary heart disease and impaired glucose tolerance (ACE): a randomised, double-blind, placebo controlled tria / Holman R. R., Coleman R. L., Chan J. C. N. et al.; ACE Study Group // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2017. – Vol. 5. – P. 877–886.
10. Cardiovascular outcome trials for anti-diabetes medication: a holy grail of drug development? / John M., Gopalakrishnan Unnikrishnan A., Kalra S., Nair T. // Indian Heart J. – 2016. – Vol. 68. – P. 564–571.
11. Nine-year effects of 3.7 years of intensive glycemic control on cardiovascular outcomes / ACCORD Study Group // Diabetes Care. – 2016. – Vol. 39. – Р. 701–708.
12. Mortality and cardiovascular disease in type 1 and type 2 diabetes / Rawshani A., Rawshani A., Franz´en S. et al. // N Engl J Med. – 2017. – Vol. 376. – P. 1407–1418.
