Використання VAC-терапії під час комплексного лікування глибокої стернальної ранової інфекції в пацієнтів кардіохірургічного профілю: перший досвід
Анотація
Мета – поліпшення безпосередніх і віддалених результатів лікування пацієнтів кардіохірургічного профілю шляхом визначення доцільності застосування терапії ран негативним тиском у складі комплексної тактики післяопераційного ведення хворих з глибокою стернальною рановою інфекцією.
Матеріали та методи. Проведене одноцентрове ретроспективне обсерваційне дослідження клінічних даних 12 пацієнтів, прооперованих на відкритому серці з використанням серединної стернотомії, в яких виникла глибока стернальна ранова інфекція. Середній вік пацієнтів становив 66,2 ± 2,2 року. Хворих поділили на дві групи, залежно від типу отримуваного лікування: група 1 – 5 (41,67 %) осіб із встановленням проточно-промивної системи; група 2 – 7 (58,33 %) осіб, що отримували терапію ран негативним тиском.
Результати. Використання вакуум-терапії сприяло зниженню всіх показників, що характеризують перебіг ранового процесу, порівняно з пацієнтами, які отримували лікування традиційними методами. Тривалість госпіталізації у групі 1 становила 36,2 ± 3,3 дня, у групі 2 – 42 ± 4,0 дня. Рівень госпітальної летальності у досліджуваній групі, що отримувала терапію ран негативним тиском, сягав 14,29 % (1 пацієнт) проти 80 % (4 пацієнти) у групі з проточно-промивним дренуванням.
Висновки. Глибока стернальна ранова інфекція є дуже серйозним післяопераційним ускладненням у пацієнтів кардіохірургічного профілю з високим рівнем госпітальної летальності. Цукровий діабет, ожиріння, імунопатії є основними факторами ризику. Терапія ран негативним тиском при глибокій стернальній рановій інфекції дає змогу адекватно санувати рану за більш короткі терміни при збереженні мобільності пацієнта, а також достовірно скоротити тривалість дренування рани і, як наслідок, терміни госпіталізації.
Посилання
- Storey A, MacDonald B, Rahman MA. The association between preoperative length of hospital stay and deep sternal wound infection: A scoping review. Aust Crit Care. 2021;34(6):620-633. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2020.12.010
- Majid FM, Buba FM, Barry M, Alsharani F, Alfawzan F. Incidence, types and outcomes of sternal wound infections after cardiac surgery in Saudi Arabia. A retrospective medical chart review. Saudi Med J. 2020;41(2):177-182. https://doi.org/10.15537/smj.2020.2.24843
- Kotnis-Gąska A, Mazur P, Olechowska-Jarząb A, Stanisz A, Bulanda M, Undas A. Sternal wound infections following cardiac surgery and their management: a single-centre study from the years 2016–2017. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018;15(2):79-85. https://doi.org/10.5114/kitp.2018.76472
- Song Y, Chu W, Sun J, Liu X, Zhu H, Yu H, et al. Review on risk factors, classification, and treatment of sternal wound infection. J Cardiothorac Surg. 2023 May 19;18(1):184. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02228-y
- Schiraldi L, Jabbour G, Centofanti P, Giordano S, Abdelnour E, Gonzalez M, et al. Deep sternal wound infections: Evidence for prevention, treatment, and reconstructive surgery. Arch Plast Surg. 2019;46(4):291-302. https://doi.org/10.5999/aps.2018.01151
- Kaspersen AE, Nielsen SJ, Orrason AW, Petursdottir A, Sigurdsson MI, Jeppsson A, et al. Short- and long-term mortality after deep sternal wound infection following cardiac surgery: experiences from SWEDEHEART. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;60(2):233-241. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab080
- Bota O, Taqatqeh F, Bönke F, Nowotny J, Matschke K, Bienger K, et al. The role of negative pressure wound therapy with instillation and dwell time in the treatment of deep sternal wound infections-A retrospective cohort study. Health Sci Rep. 2023 Jul 16;6(7):e1430. https://doi.org/10.1002/hsr2.1430
- Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevention and management of sternal wound infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(4):962-972. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.01.060
- Krasivskyi I, Ivanov B, Eghbalzadeh K, Fehlau F, Gerfer S, Großmann C, et al. Sex-Associated Differences in Short-Term Outcomes in Patients with Deep Sternal Wound Infection after Open-Heart Surgery. J Clin Med. 2022 Dec 19;11(24):7510. https://doi.org/10.3390/jcm11247510
- Wang C, Zhang J, Liu Z. Vacuum-assisted closure therapy combined with bi-pectoral muscle flap for the treatment of deep sternal wound infections. Int Wound J. 2020;17(2):332-338. https://doi.org/10.1111/iwj.13277
- Braun C, Schroeter F, Laux ML, Kuehnel RU, Ostovar R, Hartrumpf M, et al. The Impact of Gender and Age in Obese Patients on Sternal Instability and Deep-Sternal-Wound-Healing Disorders after Median Sternotomy. J Clin Med. 2023 Jun 26;12(13):4271. https://doi.org/10.3390/jcm12134271
- Ali U, Bibo L, Pierre M, Bayfield N, Raichel L, Merry C, et al. Deep Sternal Wound Infections After Cardiac Surgery: A New Australian Tertiary Centre Experience. Heart Lung Circ. 2020;29(10):1571-1578. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2020.02.003
- Banjanovic B, Karabdic IH, Straus S, Berberovic BH, Djedovic M, Granov N. Deep Sternal Wound Infection After Open-heart Cardiac Surgery and Vacuum-Assisted Closure Therapy: a Single-center Study. Med Arch. 2022;76(4):273-277. https://doi.org/10.5455/medarh.2022.76.273-277
