Стратегія хірургічної корекції посткоарктаційних аневризм грудної аорти
Анотація
Мета – проаналізувати досвід хірургічного лікування посткоарктаційних аневризм та запропонувати оптимальну стратегію вибору методу корекції.
Матеріали та методи. Проведено аналіз 91 випадку посткоарктаційних аневризм за 25-річний період (з 1995 по 2020 рік). Прооперовано 85 осіб (93,4 %), 6 пацієнтів (6,6 %) не оперовано з різних причин. Пацієнтів розподілено на клінічні групи залежно від методики лікування: до І групи увійшло 69 хворих (75,8 %), яким виконано корекцію посткоарктаційних аневризм традиційною хірургічною методикою; до ІІ групи – 16 пацієнтів (17,6 %), оперованих ендоваскулярно або гібридно.
Результати. Отримані результати свідчать про вагомі досягнення та значущий клінічний ефект від проведеної хірургічної корекції посткоарктаційних аневризм. Встановлено показання та протипоказання до корекції посткоарктаційних аневризм за допомогою різноманітних методів: традиційної «відкритої» хірургії, ендоваскулярного та гібридного. Перевагами ендоваскулярної методики є малоінвазивний доступ, відсутність значної операційної рани, менша тривалість операції, швидша активізація пацієнта в післяопераційному періоді, коротший термін перебування на стаціонарному лікуванні, швидше повернення до повноцінного активного життя. Під час вивчення віддалених результатів на підставі відповідей за опитувальником SF-36 встановлено, що якість життя була вищою серед пацієнтів, яким виконано ендоваскулярну та гібридну корекцію посткоарктаційних аневризм.
Висновок. Показання до хірургічної корекції посткоарктаційних аневризм та вибір між «відкритою» операцією, ендоваскулярним або гібридним втручанням слід визначати на підставі детального аналізу та за участю всієї команди фахівців – heart team – з обовʼязковим урахуванням: віку пацієнтів, коморбідності, очікуваної тривалості та якості життя кожного пацієнта після операції.
Посилання
- Hoffman JI. The challenge in diagnosing coarctation of the aorta. Cardiovasc J Afr. 2018;29(4):252-255. https://doi.org/10.5830/CVJA-2017-053
- Truba I, Lukianova I, Medvedenko G, Lazoryshynets V. The Features of Pregnancy, Early Neonatal Period and Tactics of Surgical Treatment in Newborn with Hypoplastic Aortic Arch (First-Hand Experience). Ukrainskyi Zhurnal Sertsevo-sudynnoi Khirurhii. 2020;(1):37-43. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3803/009037-043
- Beckmann E, Jassar AS. Coarctation repair–redo challenges in the adults: what to do? J Vis Surg. 2018;4:76. https://doi.org/10.21037/jovs.2018.04.07
- Agasthi P, Pujari SH, Tseng A, Graziano JN, Marcotte F, Majdalany D, et al. Management of adults with coarctation of aorta. World J Cardiol. 2020;12(5):167-191. https://doi.org/10.4330/wjc.v12.i5.167
- Ogino H, Iida O, Akutsu K, Chiba Y, Hayashi H, Ishibashi-Ueda H, et al.; Japanese Circulation Society, the Japanese Society for Cardiovascular Surgery, the Japanese Association for Thoracic Surgery and the Japanese Society for Vascular Surgery Joint Working Group. JCS/JSCVS/JATS/JSVS 2020 Guideline on Diagnosis and Treatment of Aortic Aneurysm and Aortic Dissection. Circ J. 2023;87(10):1410-1621. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-22-0794
- Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, Cao P, Chiesa R, Coppi G, et al. Editorʼs Choice - Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(1):4-52. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.06.005
- Melissano G, Canaud L, Pacini D, Bilman V, Erben Y, Oo AY, et al.; International Rare Aortic Conditions (IRAC) Consortium. Surgical and endovascular treatment of late postcoarctation repair aortic aneurysms: Results from an international multicenter study. J Vasc Surg. 2022;76(6):1449-1457.e4. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2022.04.046
- Jata B, Jahollari A, Kojqiqi A, Huti G. Coarctation of Aorta and Post-Stenotic Dissecting Aortic Aneurysm Successfully Treated with Endovascular Stent. Int Med Case Rep J. 2020;13:367-370. https://doi.org/10.2147/imcrj.s267692
- Saedi S, Aliramezany M, Moosavi J, Saedi T. Successful thoracic endovascular aortic repair for post-coarctoplasty aneurysm. Egypt Heart J. 2020 Mar 30;72(1):13. https://doi.org/10.1186/s43044-020-00051-7
- Tabry I, Rush M. Therapeutic Alternatives in the Management of Late Complications of Surgery for Isolated Coarctation of the Aorta. Aorta (Stamford). 2018;6(2):59-64. https://doi.org/10.1055/s-0038-1669435
- Brandi AC, Dos Santos CA, Brandi JM, Dos Santos MA, Botelho PHH. Long-term outcomes after endovascular aortic treatment in patients with thoracic aortic diseases. J Vasc Bras. 2023 Nov 20;22:e20220156. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202201562
