Лабораторні предиктори смертності у пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Анотація

Вступ. Серцева недостатність (СН) є зростаючою епідемією з високим рівнем захворюваності та смертності. Загалом смертність пацієнтів із СН становить 10,4 % через 30 днів з моменту госпіталізації, 22 % – через 1 рік і 42,3 % – через 5 років, незважаючи на введення нової науково обґрунтованої медикаментозної терапії та розвиток хірургічних втручань. Існує цілий спектр предикторів/факторів, на які необхідно звернути увагу, щоб зменшити ризик смертності та покращити прогноз у пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (СНзнФВ).

Мета – визначення лабораторних предикторів 2-річної смертності у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та СНзнФВ після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) шляхом аналізу базових даних пацієнтів.

Матеріали та методи. Наведений одноцентровий аналіз, проведений на базі ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», включав 178 пацієнтів, які мали хронічну стабільну ішемічну хворобу серця та СНзнФВ, які перенесли ЧКВ у період із січня 2020 по січень 2022 року. Кінцевою точкою дослідження була смертність від усіх причин. Досліджувану групу пацієнтів поділено на дві підгрупи: В – «виживання» – пацієнти, які вижили у період спостереження після ЧКВ, і С – «смерть» – пацієнти, які померли до закінчення цього періоду після втручання. Значення «р» менше ніж 0,05 вважалося статистично значущим.

Результати. Середня тривалість госпіталізації пацієнтів становила 3 (1–5) дні. Загальний білірубін, загальний холестерин, натрій, рівень NT-proBNP, гемоглобін, альбумін та лімфоцити мали достовірну різницю між двома підгрупами. У багатофакторному аналізі найсильнішими незалежними предикторами смертності пацієнтів були: підвищення рівня NT-proBNP (відношення шансів (ВШ)) 1,44, 95 % довірчий інтервал (ДІ) від 1,32 до 1,57, p < 0,0001), низький рівень альбуміну (ВШ 1,64, 95 % ДІ 1,10 до 2,23, р = 0,008), гіпонатріємія (ВШ 1,69, 95 % ДІ 1,16 до 2,22, р < 0,001), лімфопенія (ВШ 1,54, 95 % ДІ 1,10 до 2,20, р < 0,001), зменшення рівня гемоглобіну (ВШ 1,25, 95 % ДI 1,10 до 1,40, р < 0,001) і низький рівень холестерину (ВШ 1,59, 95 % ДІ від 1,17 до 2,01, р < 0,001).

Висновки. У популяції пацієнтів із хронічною стабільною ішемічною хворобою серця після проведеної реваскуляризації міокарда за допомогою ЧКВ, зниження рівня альбуміну, холестерину, натрію, лімфоцитів, гемоглобіну, а також підвищення рівня NT-proBNP були прогностично та статистично значущими предикторами несприятливого прогнозу, у вигляді смертності від усіх причин, протягом 2 років спостереження.