Вплив порушень вуглеводного обміну на перебіг періопераційного періоду кардіохірургічних пацієнтів з постінфарктними аневризмами лівого шлуночка

  • О. К. Гогаєва ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7338-475X
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(04)/G062-2025
Ключові слова: кардіодіабетологія, стратифікація ризику, порушення толерантності до глюкози, штучний кровообіг, хірургічна реваскуляризація міокарда, цукровий діабет 2-го типу, хронічний коронарний синдром, ускладнена форма ішемічної хвороби серця, інгібітор натрій-залежного котранспортера глюкози 2-го типу

Анотація

Мета – вивчити вплив порушень вуглеводного обміну на періопераційний період кардіохірургічних пацієнтів з постінфарктними аневризмами лівого шлуночка.

Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз періопераційного періоду випадкових 132 пацієнтів з постінфарктними аневризмами лівого шлуночка різної локалізації, які були прооперовані та виписані з відділення хірургічного лікування ішемічної хвороби серця ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України». Порушення обміну вуглеводів (ПОВ) виявлено у 98 (74,2 %) пацієнтів, серед яких цукровий діабет (ЦД) 2-го типу діагностовано у 34 (25,7 %) пацієнтів, порушення толерантності до глюкози – у 64 (48,5 %). Всім пацієнтам проведено загальноклінічні обстеження, електрокардіографію, ехокардіографію, коронарографію та хірургічне лікування.

Результати. Під час аналізу клінічної картини пацієнтів з постінфарктними аневризмами лівого шлуночка безбольову ішемію міокарда діагностовано у 41 (31,06 %) пацієнта, серед яких 11 (26,8 %) з ЦД 2-го типу, 18 (43,9 %) з порушенням толерантності до глюкози. Ретельний аналіз післяопераційного періоду пацієнтів з ПОВ та без показав статистично значуще виникнення пароксизмів фібриляції передсердь 30 (90,9 %) та 3 (9,1 %) (р = 0,0115); більш тривале перебування у відділенні інтенсивної терапії 4,03 ± 2,3 та 3,2 ± 1,3 доби (р = 0,0483) при ПОВ. Гостре пошкодження нирок у ранньому післяопераційному періоді розвинулось у 8 (6,06 %) пацієнтів, серед яких 5 (62,5 %) з ЦД 2-го типу (р = 0,0142). Інфекція рани груднини виникла у 2 (1,5 %) пацієнтів з ЦД 2-го типу (р = 0,0156).

Висновки. Серед кардіохірургічних хворих з постінфарктними аневризмами лівого шлуночка переважають (74,2 %) пацієнти з порушеннями обміну вуглеводів, наявність яких ускладнює перебіг післяопераційного періоду з розвитком пароксизмів фібриляції передсердь (р = 0,0115), гострого пошкодження нирок (р = 0,0142), інфекції рани груднини (р = 0,0156), тривалим перебуванням у відділенні інтенсивної терапії (р = 0,0483).

Посилання

  1. Aboyans V, Cosentino F. Cardio-diabetology: The new ‘sweetheart’ in cardiovascular prevention. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):5-6. https://doi.org/10.1177/2047487319887483
  2. Prattichizzo F, La Sala L, Rydén L, Marx N, Ferrini M, Valensi P, et al. Glucose-lowering therapies in patients with type 2 diabetes and cardiovascular diseases. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):73-80. https://doi.org/10.1177/2047487319880040
  3. Beulens J, Rutters F, Rydén L, Schnell O, Mellbin L, Hart HE, et al. Risk and management of pre-diabetes. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):47-54. https://doi.org/10.1177/2047487319880041
  4. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486
  5. Hansen D, Kraenkel N, Kemps H, Wilhelm M, Abreu A, Pfeiffer AF, et al. Management of patients with type 2 diabetes in cardiovascular rehabilitation. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):133-144. https://doi.org/10.1177/2047487319882820
  6. Dal Canto E, Ceriello A, Rydén L, Ferrini M, Hansen TB, Schnell O, et al. Diabetes as a cardiovascular risk factor: An overview of global trends of macro and micro vascular complications. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):25-32. https://doi.org/10.1177/2047487319878371
  7. La Sala L, Prattichizzo F, Ceriello A. The link between diabetes and atherosclerosis. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):15-24. https://doi.org/10.1177/2047487319878373
  8. Gogayeva OK, Rudenko AV, Lazoryshynets VV, Dzakhoieva LS. [Analysis of the endocrine status of patients with coronary artery disease in cardiac surgery]. Ukrainian Journal of Cardiology. 2021;28(1):26-33. Ukrainian. https://doi.org/10.31928/1608-635X-2021.1.2633
  9. Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E, Denaxas S, Pujades-Rodriguez M, Gale CP, et al. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 1·9 million people. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(2):105-113. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70219-0
  10. Almeda FQ, Kason TT, Nathan S, Kavinsky CJ. Silent myocardial ischemia: concepts and controversies. Am J Med. 2004;116(2):112-118. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2003.09.029
  11. Barthelemy O, Le Feuvre C, Timsit J. Silent myocardial ischemia screening in patients with diabetes mellitus. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2007;51(2):285-293. https://doi.org/10.1590/s0004-27302007000200018
  12. Valensi P, Meune C. Congestive heart failure caused by silent ischemia and silent myocardial infarction : Diagnostic challenge in type 2 diabetes. Herz. 2019;44(3):210-217. https://doi.org/10.1007/s00059-019-4798-3
  13. Meyer P. Dépister la maladie coronarienne chez le sujet diabétique asymptomatique: oui, mais... [Silent myocardial ischemia in diabetic patients: to screen or not to screen?]. Rev Med Suisse. 2005;1(22):1505-1507, 1509-1510. French.
  14. Abdelnabi M, Saleh Y, Almaghraby A. Incidentally discovered left ventricular true aneurysm and ventricular septal rupture after silent myocardial infarction in an elderly diabetic patient. BMJ Case Rep. 2022 Apr 12;15(4):e250046. https://doi.org/10.1136/bcr-2022-250046
  15. Antunes MJ, Antunes PE. Left-ventricular aneurysms: from disease o repair. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005;3(2):285-294. https://doi.org/10.1586/14779072.3.2.285
  16. Sui Y, Teng S, Qian J, Zhao Z, Zhang Q, Wu Y. Treatment outcomes and therapeutic evaluations of patients with left ventricular aneurysm. J Int Med Res. 2019;47(1):244-251. https://doi.org/10.1177/0300060518800127
  17. Zioło J, Ramotowski B, Zaborska B, Wojdyga R, Miśko J, Budaj A. Left ventricular aneurysm: Truths and falsehoods. Kardiol Pol. 2023;81(3):308-309. https://doi.org/10.33963/KP.a2022.0293
  18. Gensler D, Müntze J, Nordbeck P. Long-term outcome after surgical repair of a rapid-grown ischemic ventricular aneurysm causing ventricular tachycardia. Clin Case Rep. 2019;7(3):413-415. https://doi.org/10.1002/ccr3.1940
  19. Ruzza A, Czer LSC, Arabia F, Vespignani R, Esmailian F, Cheng W, et al. Left Ventricular Reconstruction for Postinfarction Left Ventricular Aneurysm: Review of Surgical Techniques. Tex Heart Inst J. 2017;44(5):326-335. https://doi.org/10.14503/THIJ-16-6068
  20. Marx N, Federici M, Schütt K, Müller-Wieland D, Ajjan RA, Antunes MJ, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043-4140. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192
  21. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Neeland IJ, Tuttle KR, Khan SS, et al.; American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023;148(20):1606-1635. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001184
Опубліковано
2023-12-28
Як цитувати
Гогаєва, О. К. (2023). Вплив порушень вуглеводного обміну на перебіг періопераційного періоду кардіохірургічних пацієнтів з постінфарктними аневризмами лівого шлуночка. Український журнал серцево-судинної хірургії, 31(4), 20-25. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(04)/G062-2025
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 31 № 4 2023
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ