Альтернативний спосіб хірургічного лікування постінфарктного розриву вільної стінки лівого шлуночка. Клінічний випадок
Анотація
Гострий інфаркт міокарда є однією з причин смерті в розвинених країнах, незважаючи на новітні технології та швидке реагування медичного персоналу. Гострий інфаркт міокарда зазвичай супроводжується численними летальними ускладненнями. Одним з таких ускладнень є розрив вільної стінки лівого шлуночка. Розрив міокарда після гострого інфаркту міокарда може статися від 1-го дня до 3 тижнів після інфаркту. Біль-шість розривів відбувається через 3–5 днів після інфаркту. Розрив на зовнішній поверхні стінки лівого шлу-ночка потребує виключно екстреного хірургічного втручання, яке в більшості випадків полягає у накладанні П-подібних швів або обвивних швів з використанням тефлонових латок.
Мета – продемонструвати приклад альтернативної хірургічної тактики та інтраопераційного ведення пацієн-тів з інфарктом міокарда, який ускладнений розривом вільної стінки серця з переходом у кардіогенний шок.
Клінічний випадок. Ми представили клінічний випадок пацієнтки В., 72 років, яка була доставлена ка-ретою швидкої медичної допомоги 10.01.2023 року у відділення інтенсивної терапії та реанімації ДУ «НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН України». Основний діагноз: ішемічна хвороба серця, гострий коронарний синдром з елевацією ST, кардіогенний шок.
Висновки. Єдиним ефективним методом лікування розриву вільної стінки серця є оперативне втручання.
Використання латки за типом «Sandwich», з резекцією некротизованих ділянок міокарда, та виконання П-подібних швів з тефлоновими латками з боку порожнини лівого шлуночка через міокард у періінфарктній зо-ні та через латку із судинного протеза дозволяє герметично зашити розрив стінки лівого шлуночка.
Посилання
- Formica F, Mariani S, Singh G, D’Alessandro S, Messina LA, Jones N, et al. Postinfarction left ventricular free wall rupture: a 17-year single-centre experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1):150-156. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx271
- Antunes MJ. Left ventricular free wall rupture: A real nightmare. J Card Surg. 2021;36(9):3334-3336. https://doi.org/10.1111/jocs.15697
- Haddadin S, Milano AD, Faggian G, Morjan M, Patelli F, Golia G, et al. Surgical Treatment of Postinfarction Left Ventricular Free Wall Rupture. J Card Surg. 2009;24(6):624-631. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2009.00896.x
- Gupta A, Tasgaonkar G, Vaideeswar P. Acute Myocardial Infarction with Left Ventricular Free Wall Rupture. In: Vaideeswar P, editor. Tropical Cardiovascular Pathology. Singapore:Springer;2022. p. 151-154. https://doi.org/10.1007/978-981-19-3720-0_26
- Matteucci M, Formica F, Kowalewski M, Massimi G, Ronco D, Beghi C, et al. Meta-analysis of surgical treatment for postinfarction left ventricular free-wall rupture. J Card Surg. 2021;36(9):3326-3333. https://doi.org/10.1111/jocs.15701
- Aoyagi S, Tayama K, Otsuka H, Okazaki T, Shintani Y, Wada K, et al. Sutureless Repair for Left Ventricular Free Wall Rupture After Acute Myocardial Infarction. J Card Surg. 2014;29(2):178-180. https://doi.org/10.1111/jocs.12286
- Araujo GN, Custodio JL, Bergoli LC. Left Ventricular Free-Wall Rupture After Late-Admission STEMI. J Invasive Cardiol. 2022;34(5):E416-E417.
- Zeebregts CJ, Noyez L, Hensens AG, Skotnicki SH, Lacquet LK. Surgical Repair of Subacute Left Ventricular Free Wall Rupture. J Card Surg. 1997;12(6):416-419. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1997.tb00162.x
- Kavarana MN, Abe J, Chitturi S, Kraftick R. Delayed Rupture of the Left Ventricle Inferior Wall: A Diagnostic and Surgical Challenge. J Card Surg. 2009;24(2):209-210. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2008.00691.x
- Matteucci M, Fina D, Jiritano F, Meani P, Blankesteijn WM, Raffa GM, et al. Treatment strategies for post-infarction left ventricular free-wall rupture. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2019;8(4):379-387. https://doi.org/10.1177/2048872619840876
