Профілактика неврологічних ускладнень при хірургії торако-абдомінального відділу аорти
Анотація
Аневризма аорти – розширення ділянки аорти, зумовлене патологічними змінами сполучнотканинних структур її стінок. Незважаючи на застосування різних методів захисту при хірургічному лікуванні аневризми аорти, ризик периопераційних ускладнень залишається високим.
Частота ішемії спинного мозку при операціях на торако-абдомінальному відділі аорти досягає 13%. Висока частота спінальних ускладнень пояснюється особливостями кровопостачання спинного мозку (СМ), гемодинамічними порушеннями та геморагічними ускладненнями під час операції [9].
Мета роботи – представити клінічний випадок дренування цереброспінальної рідини під час протезування торако-абдомінальної аорти.
Матеріали та методи. У статті представлено клінічний випадок хірургічного лікування пацієнтки з аневризмою низхідного відділу грудної аорти та черевної аорти, якій було проведено дренування цереброспінальної рідини.
Результати та обговорення. Метою постановки спінального катетера є дренування цереброспінальної рідини для профілактики ішемії спинного мозку та ранніх неврологічних ускладнень (параплегія, парапарез).
Висновки. Пацієнтам при втручаннях на торако-абдомінальному відділі аорти необхідно дренувати цереброспінальну рідину з метою профілактики ранніх неврологічних ускладнень (парапарез, параплегія).
Посилання
2. Rooke TW, et al. (2011). 2011 ACCF/AHA Focused update of the guideline for the management of patients with peripheral artery disease (updating the 2005 guideline): A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 58(19): 2020–2045.
3. Joseph S. Coselli, Jovan Bozinovski and Catherine Cheung. Hypothermic circulatory arrest: safety and efficacy in the operative treatment of descending and thoracoabdominal aortic aneurysms // The annals of thoracic surgery. – March, 2008. – Vol. 85. Issue 3. – P. 956–964. 26. London M., Hollenberg M., Wong M. G., et al.
4. Cina CS, Abouzahr L, Arena GO, Lagana A, Devereaux PJ, Farrokhyar F. Cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia during thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm surgery: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg 2004; 40:36 – 44.
5. Kuzmik GA, Sang AX, Elefteriades JA. Natural history of thoracic aortic aneurysms. J Vasc Surg 2012;56:565-71.
6. Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.“. Lancet. 385: 117–71
7. Patel HJ, Williams DM, Drews JD, et al. A 20-year experience with thoracic endovascular aortic repair. Ann. Surg. 2014;260:691–696.
8. Nancy E. Epstein,Cerebrospinal fluid drains reduce risk of spinal cord injury for thoracic/thoracoabdominal aneurysm surgery: A review Surg Neurol Int. 2018; 9: 48.
9. Woo YJ, Mohler ER III. (Oct. 27, 2015.) Epidemiology, risk factors, pathogenesis and natural history of thoracic aortic aneurysm.
