Підшкірна емфізема за відсутності пневмотораксу: діагностична дилема
Анотація
Підшкірна емфізема – це клінічний стан, за якого повітря потрапляє під шкіру. Етіологія може бути травматичною або атравматичною внаслідок різних причин.
Клінічний випадок. Пацієнтка віком 63 роки потрапила до відділення невідкладної допомоги з пошкодженням м’яких тканин обличчя після дорожньо-транспортної пригоди. Пізніше в неї розвинулася підшкірна емфізема без ознак переломів ребер або пневмотораксу. Інфекційну етіологію було виключено. Через порушення дихання виконано планову інтубацію пацієнтки. Проведено консервативне лікування. Емфізема зникла через 24 години після аварії.
Обговорення. У літературі описані різні теорії, наприклад, ефект Маклера, теорія Крамптона та механізм кульового клапана. У нашому випадку важко було застосувати будь-яку з цих теорій для підтвердження діагнозу. У лікуванні хірургічної емфіземи нині застосовують консервативне лікування.
Висновок. Хірургічна емфізема є поширеним явищем у травматологічній практиці. Її ідентифікація є важливою для виключення будь-яких екстрених причин, які можуть призвести до респіраторного дистрес-синдрому.
Посилання
- Parker GS, Mosborg DA, Foley RW, Stiernberg CM. Spontaneous cervical and mediastinal emphysema. Laryngoscope. 1990;100(9):938-940. https://doi.org/10.1288/00005537-199009000-00005
- Aghajanzadeh M, Dehnadi A, Ebrahimi H, Fallah Karkan M, Khajeh Jahromi S, Amir Maafi A, et al Classification and Management of Subcutaneous Emphysema: a 10-Year Experience. Indian J Surg. 2015;77(Supl 2):673-677. https://doi.org/10.1007/s12262-013-0975-4
- Venugopal K, Reddy MM, Bharathraj Y M, Kadappa J. Non-traumatic, spontaneous subcutaneous emphysema: Diagnostic and therapeutic dilemma. Int J Health Allied Sci. 2015;4(2):97-99.
- De M, Stevenson J. Subcutaneous emphysema of upper limb. Emerg Med J. 2001;18(6):522. https://doi.org/10.1136/emj.18.6.522
- Rabiul Islam SM, Mamman KG, Pande KC. Benign Subcutaneous Emphysema of the Upper Limb: A Case Report. Malays Orthop J. 2016;10(3):39-41. https://doi.org/10.5704/MOJ.1611.002
- Tewari SO, Faroqui RM, Fuca N, Khan M, Mantello MT. Spontaneous subcutaneous emphysema of the scalp following hair coloring/treatment. Radiol Case Rep. 2017;12(1):78-80. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2016.11.007
- Sinnatamby CS. Last’s anatomy: regional and applied. 12th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier;2011.
- O’Reilly P, Chen HK, Wiseman R. Management of extensive subcutaneous emphysema with a subcutaneous drain. Respirol Case Rep. 2013;1(2):28-30. https://doi.org/10.1002/rcr2.9
