Перший досвід застосування екстракорпоральної підтримки кровообігу із використанням PROTEKDuo канюляції у пацієнта з гострою недостатністю правого шлуночка
Анотація
Гостра недостатність правого шлуночка є життєво загрозливим станом, який може виникати внаслідок різкого підвищення загального легеневого судинного опору, зокрема через тромбоемболію легеневої артерії. Основна частина пацієнтів із тромбоемболією підлягає лікуванню шляхом тромболізисної терапії, проте в низці випадків перевагу віддають відкритій тромбектомії. Видалення тромбів із легеневого судинного русла та штучний кровообіг можуть провокувати спазм легеневих артерій та, відповідно, зростання загального легеневого опору, що своєю чергою збільшує післянавантаження на правий шлуночок та може призвести до різкого зниження його насосної функції.
Мета – представлення першого досвіду застосування обходу правого шлуночка канюлею PROTEKDuo з метою тимчасової механічної підтримки правого шлуночка.
Клінічний випадок. Пацієнту, 63 років, було виконано операцію Штудера з приводу аденокарциноми сечового міхура. На 14-у добу виникла гостра масивна тромбоемболія легеневої артерії з падінням гемодинаміки та наявністю флотуючого тромба в правому передсерді. Тромболізис мав значні ризики через можливу кровотечу в зоні операції та імовірність фрагментації тромба, у зв’язку з чим було виконано відкриту тромбекстракцію в умовах гіпотермічної зупинки кровообігу. Інтраопераційно в пацієнта розвинулася гостра правошлуночкова недостатність, резистентна до консервативної терапії. Унаслідок цього підключено правошлуночковий обхід за допомогою PROTEKDuo, що дало змогу подолати явища гострої правошлуночкової недостатності в післяопераційному періоді.
Висновок. Наш досвід застосування правошлуночкового обходу за допомогою двопросвітної канюлі PROTEKDuo демонструє ще одну корисну опцію порятунку пацієнтів з ізольованою недостатністю правого шлуночка.
Посилання
- Apostolakis S, Konstantinides S. The Right Ventricle in Health and Disease: Insights into Physiology, Pathophysiology and Diagnostic Management. Cardiology. 2012;121(4):263-273. https://doi.org/10.1159/000338705
- Walker LA, Buttrick PM. The Right Ventricle: Biologic Insights and Response to Disease: Updated. Curr Cardiol Rev. 2013;9(1):73-81. https://doi.org/10.2174/157340313805076296
- Fayad FH, Sellke FW, Feng J. Pulmonary hypertension associated with cardiopulmonary bypass and cardiac surgery. J Card Surg. 2022;37(12):5269-5287. https://doi.org/10.1111/jocs.17160
- Naveed A, Azam H, Murtaza HG, Ahmad RA, Baig MAR. Incidence and risk factors of Pulmonary Complications after Cardiopulmonary bypass. Pak J Med Sci. 2017 Jul-Aug;33(4):993-996. https://doi.org/10.12669/pjms.334.12846
- Lahm T, McCaslin CA, Wozniak TC, Ghumman W, Fadl YY, Obeidat OS, et al. Medical and Surgical Treatment of Acute Right Ventricular Failure. J Am Coll Cardiol. 2010;56(18):1435-1446. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.05.046
- Skhiri M, Hunt SA, Denault AY, Haddad F. Evidence-Based Management of Right Heart Failure: a Systematic Review of an Empiric Field. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):451-471. https://doi.org/10.1016/S1885-5857(10)70094-3
- Aggarwal V, Einhorn BN, Cohen HA. Current status of percutaneous right ventricular assist devices: first-in-man use of novel dual lumen Cannula. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;88(3):390-396. https://doi.org/10.1002/ccd.26348
- Kapur NK, Esposito ML, Bader Y, Morine KJ, Kiernan MS, Pham DT, et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 2017;136(3):314-326. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025290
- Margey R, Chamakura S, Siddiqi S, Senapathi M, Schilling J, Fram D, et al. First experience with implantation of a percutaneous right ventricular Impella right side percutaneous support device as a bridge to recovery in acute right ventricular infarction complicated by cardiogenic shock in the United States. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6(3):e37-e38. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000283
