Особливості хірургічного лікування пацієнтів з аневризмою селезінкової артерії(випадок з практики та огляд літератури)

  • Ю. Г. Орел Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0002-2283-7843
  • Г. Ю. Орел КНП ЛОР«Львівська обласна клінічна лікарня», м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0001-7094-5542
  • Ю. З. Хоркавий Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна; КНП ЛОР«Львівська обласна клінічна лікарня», м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0001-7000-7038
  • О. М. Слабий Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна; КНП ЛОР«Львівська обласна клінічна лікарня», м. Львів, Україна https://orcid.org/0000-0001-7332-862X
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(04)/OO055-8893
Ключові слова: резекція гігантської аневризми, спленектомія, аутотрансплантація селезінки, мульти-спіральна комп’ютерна томографія, портальна гіпертензія, спленомегалія, вагітність

Анотація

Незважаючи на незначну поширеність, аневризми селезінкової артерії займають домінуючу частку серед усіх вісцеральних аневризм з переважанням захворюваності у жінок дітородного віку. Беручи до уваги здебільшого асимптомний перебіг та високий ризик смертності внаслідок її розриву – своєчасна діагностика та правильна стратегія лікування є вкрай важливими.Дискутабельними залишаються питання щодо вибору тактики хірургічного лікування пацієнтів із такою патологією.

Мета роботи – демонстрація клінічного випадку, покращення діагностики та хірургічного лікування хворих з аневризмами селезінкових артерій.

Клінічний випадок. Хвора Г., 32 роки, зі скаргами на періодичний біль у ділянці лівого підребер’я, ознаками портальної гіпертензії на тлі кавернозної трансформації ворітної вени, рецидивуючими кровотечами з вен стравоходу в анамнезі, гіперспленізмом, звернулась з попередньо діагностованою аневризмою селезінкової артерії гігантських розмірів (діаметром8 × 5 см). Пацієнтку було кваліфіковано до відкритого оперативного втручання й проведено резекцію аневризми зі спленектомією та аутотрасплантацією селезінки за Roth Н. Післяопераційний періодна 7-й день ускладнився розви-тком реактивного панкреатиту, який був успішно пролікований консервативно. У подальшому перебіг без ускладнень. Віддалений період прослідковано протягом 2 років, рецидиву аневризми не виявлено. Проведена імунограма відповідала нормі.

Висновок. Своєчасна діагностика дає змогу встановити правильний діагноз, обґрунтувати тактику лікування та запобігти виникненню летальних ускладнень. Відкрите хірургічне втручання в окремих випадках залишається методом вибору при лікуванні цієї патології. Аутотрансплантація селезінки показала хороші віддалені результати та може бути проведена у пацієнтів такої категорії для профілактики імунодефіцитних станів.

Посилання

  1. Akbulut S, Otan E. Management of Giant Splenic Artery Aneurysm: Comprehensive Literature Review. Medicine (Baltimore). 2015;94(27):e1016. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001016
  2. Appak YC, Baran M, Avci E, Karakoyun M, Ergun O. Mass Image in Stomach: A Case of Splenic Artery Aneurysm. Chin Med J (Engl). 2018;131(13):1630. https://doi.org/10.4103/0366-6999.235119
  3. Aung YY, Berry C, Jayaram PR, Woon EV. Splenic artery aneurysm in pregnancy: A systematic review. Int J Gynaecol Obstet. Epub 2022 May 22. https://doi.org/10.1002/ijgo.14278
  4. Berceli SA. Hepatic and Splenic Artery Aneurysms. Semin Vasc Surg. 2005;18(4):196-201. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2005.09.005
  5. Kassem MM, Gonzalez L. Splenic Artery Aneurysm [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022; [updated 2022 Jul 18; cited 2022 Aug 23]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430849/
  6. Trimble WK, Hill JH. Congestive splenomegaly (Banti’s disease) due to portal stenosis without hepatic cirrhosis; aneurysms of the splenic artery. Arch Pathol Lab Med. 1942;34:423.
  7. Wang A, Gao J. Spontaneous rupture of a splenic artery aneurysm during pregnancy. Asian J Surg. 2022;45(2):739-41. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.11.030
  8. Morton A. Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy. J Hepatol. 2019;70(5):1025-6. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.019
  9. Hamid HKS, Suliman AEA, Piffaretti G, Spiliopoulos S, Tetreau R, Tozzi M, et al. A systematic review on clinical features and management of true giant splenic artery aneurysms. J Vasc Surg. 2020;71(3):1036-45.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.09.026
  10. Panzera F, Inchingolo R, Rizzi M, Biscaglia A, Schievenin MG, Tallarico E, et al. Giant splenic artery aneurysm presenting with massive upper gastrointestinal bleeding: A case report and review of literature. World J Gastroenterol. 2020;26(22):3110-7. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i22.3110
  11. Abhari P, Abhari S, Jackson A, Moustafa ASZ, Mercer L, Ashraf M. Splenic Artery Aneurysm Case Report. Case Rep Obstet Gynecol. 2019;2019:8347983. https://doi.org/10.1155/2019/8347983
  12. Lim HJ. A review of management options for splenic artery aneurysms and pseudoaneurysms. Ann Med Surg (Lond). 2020;59:48-52. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.08.048
  13. Corvino F, Giurazza F, Ierardi AM, Lucatelli P, Basile A, Corvino A, et al. Splenic Artery Pseudoaneurysms: The Role of ce-CT for Diagnosis and Treatment Planning. Diagnostics (Basel). 2022;12(4):1012. https://doi.org/10.3390/diagnostics12041012
  14. Therakathu J, Panwala HK, Bhargava S, Eapen A, Keshava SN, David D. Contrast-enhanced Computed Tomography Imaging of Splenic Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms: A Single-center Experience. J Clin Imaging Sci. 2018;8:37. https://doi.org/10.4103/jcis.JCIS_21_18
  15. Pilleul F, Forest J, Beuf O. Angiographie par résonance magnétique dans les anévrismes et pseudoanévrismes des artères splanchniques [Magnetic resonance angiography of splanchnic artery aneurysms and pseudoaneurysms]. J Radiol. 2006;87(2 Pt 1):127-31. French. https://doi.org/10.1016/s0221-0363(06)73983-x
  16. Saba L, Anzidei M, Lucatelli P, Mallarini G. The multidetector computed tomography angiography (MDCTA) in the diagnosis of splenic artery aneurysm and pseudoaneurysm. Acta Radiol. 2011;52(5):488-98. https://doi.org/10.1258/ar.2011.100283
  17. Chaer RA, Abularrage CJ, Coleman DM, Eslami MH, Kashyap VS, Rockman C, et al. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J Vasc Surg. 2020;72(1S):3S-39S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.01.039
  18. Zhu C, Zhao J, Yuan D, Huang B, Yang Y, Ma Y, et al. Endovascular and Surgical Management of Intact Splenic Artery Aneurysm. Ann Vasc Surg. 2019;57:75-82. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.08.088
  19. Mastracci TM, Cadeddu M, Colopinto RF, Cina C. A minimally invasive approach to the treatment of aberrant splenic artery aneurysms: a report of two cases. J Vasc Surg. 2005;41(6):1053-7. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.01.056
  20. Miller SM, Sumpio BJ, Miller MS, Erben Y, Cordova AC, Sumpio BE. Endovascular Repair of Visceral Artery Aneurysms Decreases Length of Hospitalization. J Vasc Endovasc Therapy. 2018;3:21. https://doi.org/10.21767/2573-4482.18.03.21
  21. Barrionuevo P, Malas MB, Nejim B, Haddad A, Morrow A, Ponce O, et al. A systematic review and meta-analysis of the management of visceral artery aneurysms. J Vasc Surg. 2020;72(1S):40S-45S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.05.018
  22. Obara H, Kentaro M, Inoue M, Kitagawa Y. Current management strategies for visceral artery aneurysms: an overview. Surg Today. 2020;50(1):38-49. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01898-3
  23. Surendran A, Smith M, Houli N, Usatoff V, Spelman D, Choi J. Splenic autotransplantation: a systematic review. ANZ J Surg. 2020;90(4):460-6. https://doi.org/10.1111/ans.15383
  24. Di Carlo I, Toro A. Splenic Autotransplantation Is Always Valid after Splenectomy. J Invest Surg. 2017;30(6):401-2. https://doi.org/10.1080/08941939.2016.1268656
Опубліковано
2022-12-26
Як цитувати
Орел, Ю. Г., Орел, Г. Ю., Хоркавий, Ю. З., & Слабий, О. М. (2022). Особливості хірургічного лікування пацієнтів з аневризмою селезінкової артерії(випадок з практики та огляд літератури). Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(4), 88-93. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(04)/OO055-8893
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 30 № 4 2022
Розділ
ПАТОЛОГІЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ СУДИННОЇ СИСТЕМИ