Вибір оптимально необхідних технічних засобів для ендоваскулярного лікування коарктації аорти
Анотація
Мета роботи – визначення оптимально необхідних технічних засобів для ендоваскулярного стентування коарктації аорти з урахуванням анатомічних особливостей вади тавіку пацієнта.
Матеріали та методи дослідження. Було проведено комплексне поглиблене обстеження та ендоваскулярне лікування 188 пацієнтів віком від 5 до 60 років з коарктацією аорти різних анатомо-морфологічних варіантів.
Результати та їх обговорення. У статті представлено клінічні особливості перебігу різних анатомо-морфологічних варіантів коарктації аорти. На сьогодні ендоваскулярне лікування коарктації аорти за допомогою стентування вважають найоптимальнішим методом для підлітків та дорослих, що обумовлено меншим ризиком формування аневризми, порівняно з балонною ангіопластикою. Нам вдалося досягти успішного зниження інвазивного градієнта тиску у пацієнтів різних вікових груп та встановити залежність частоти ускладнень від типу використаного стента. Випадків госпітальної летальності зафіксовано не було. Ефективність втручання становила 99,4 % (n = 187). Всіхворі були виписані зі стаціонару у задовільному стані на 3-ю–7-у добу (3,3 ± 1,9 дня) після процедури.Наразі під наглядом перебувають 95,7 % обстежених. Протягом 5 років спостереження помер 1 пацієнт через супутню патологію – серцеву недостатність, порушення ритму серця (миготлива аритмія) та мітральну недостатність. Ускладнення становили 10,1 % (n = 19): стенти з відкритою коміркою – 4,9 % (n = 4), із закритою коміркою – 12,1 % (n = 13), стент-графти – 2,2 % (n = 4), непокриті стенти – 7,9 % (n = 16). Частота реінтервенцій у пацієнтів віком понад 25 років була на рівні 45,0 %, у хворих 5–18 років – 37,2%, в обстежених 19–25 років – 17,6 %.
Висновки. Вибір оптимально необхідних технічних засобів для ендоваскулярного стентування аорти рекомендовано проводити з урахуванням анатомічних особливостей вади та віку пацієнта.
Посилання
- Lazoryshynets VV, Yemets IM. Istorychni vikhy khirurhii dytiachykh serdets [Milestones in Pediatric Heart Surgery]. Cardiology and cardiac surgery: continuous professional development. 2019;(1):7-11. Ukrainian.
- Backer CL, Kaushal S, Mavroudis C. Coarctation of the aorta. In: Mavroudis C, Backer CL, editors. Pediatric cardiac surgery. 4th ed. Hoboken (NJ): Wiley-Blackwell;2013. p. 256-82.
- Balci A, Sollie-Szarynska KM, van der Bijl AG, Ruys TP, Mulder BJ, Roos-Hesselink JW, et al. Prospective validation and assessment of cardiovascular and offspring risk models for pregnant women with congenital heart disease. Heart. 2014;100(17):1373-81. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-305597
- Bhatt AB, Defaria Yeh D. Long-term outcomes in coarctation of the aorta: An evolving story of success and new challenges. Heart. 2015;101(15):1173-5. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-307641
- Bondanza S, Calevo MG, Marasini M. Early and Long-Term Results of Stent Implantation for Aortic Coarctation in Pediatric Patients Compared to Adolescents: A Single Center Experience. Cardiol Res Pract. 2016;2016:4818307. https://doi.org/10.1155/2016/4818307
- Brzezinska-Rajszys G. Stents in treatment of aortic coarctation and recoarctation in small children. Int J Cardiol. 2018;263:40-1. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.03.141
- Dijkema EJ, Leiner T, Grotenhuis HB. Diagnosis, imaging and clinical management of aortic coarctation. Heart. 2017;103(15):1148-55. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311173. Erratum in: Heart. 2019 Jul;105(14):e6.
- Fox EB, Latham GJ, Ross FJ, Joffe D. Perioperative and Anesthetic Management of Coarctation of the Aorta. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;23(2):212-24. https://doi.org/10.1177/1089253218821953
- Gewillig M, Budts W, Boshoff D, Maleux G. Percutaneous interventions of the aorta. Future Cardiol. 2012;8(2):251-69. https://doi.org/10.2217/fca.12.10
- Hoffman JI. The challenge in diagnosing Coarctation of the aorta. Cardiovasc J Afr. 2018;29(4):252-5. https://doi.org/10.5830/CVJA-2017-053
- Kaya U, Colak A, Becit N, Ceviz M, Kocak H. Surgical Management of Aortic Coarctation from Infant to Adult. Eurasian J Med. 2018;50(1):14-8. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2017.17273
- Kenny D, Hijazi ZM. Coarctation of the aorta: from fetal life to adulthood. Cardiol J. 2011;18(5):487-95. https://doi.org/10.5603/cj.2011.0003
- Kipps AK, Olson I, Purkey N, Reddy C. Pediatric Cardiac Acute Care Handbook. 2nd ed. 2018-2019. p. 92-94.
- Meadows J, Minahan M, McElhinney DB, McEnaney K, Ringel R; COAST Investigators*. Intermediate Outcomes in the Prospective, Multicenter Coarctation of the Aorta Stent Trial (COAST). Circulation. 2015;131(19):1656-64. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013937
- Rogers C, Clawson RE. Coarctation of the aorta. JAAPA. 2019;32(6):46-7. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000558245.81325.02
- Sohrabi B, Jamshidi P, Yaghoubi A, Habibzadeh A, Hashemi-Aghdam Y, Moin A, et al. Comparison Between Covered and Bare Cheatham-Platinum Stents for Endovascular Treatment of Patients With Native Post-Ductal Aortic Coarctation: Immediate and Intermediate-Term Results. JACC Cardiovasc Interv. 2014;7(4):416-23. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2013.11.018
- Suradi H, Hijazi ZM. Current management of Coarctation of the aorta. Glob Cardiol Sci Pract. 2015;2015(4):44. https://doi.org/10.5339/gcsp.2015.44
- Torok, RD., Campbell, MJ., et al. Coarctation of the aorta:Management from infancy to adulthood. World J Cardiol. 2015;7(11):765-75. https://doi.org/10.4330/wjc.v7.i11.765
- Vergales JE, Gangemi JJ, Rhueban KS, Lim DS. Coarctation ofthe Aorta - The Current State of Surgical and Transcatheter Therapies. Curr Cardiol Rev. 2013;9(3):211-9. https://doi.org/10.2174/1573403x113099990032
