Ендоваскулярне закриття вторинного дефекту міжпередсердної перегородки у дітей з малою масою тіла
Анотація
Вторинний дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) є однією з найчастіше діагностованих вроджених вад серця, що зумовлює патологічне шунтування крові на рівні передсердь. Це спричинює перевантаження правих відділів серця і, як наслідок, – зниження толерантності до фізичних навантажень, задишку, виникнення аритмії та розвиток легеневої гіпертензії. У дітей також до проявів приєднуються зниження темпів набору маси тіла, часті бронхолегеневі захворювання з обтяженим перебігом. Усе це разом спричинює відставання у фізичному та психоемоційному розвитку, які важко надолужити в майбутньому. В таких випадках постає питання про раннє закриття дефекту, варіантом малотравматичної методики є транскатетерне закриття оклюдером. Дискутабельним є питання: які розміри дефекту та в якому віці це можливо зробити без ризику для здоров’я дитини. У нашійпублікації представлено 18 пацієнтів з діагностованим гемодинамічно значущим вторинним ДМПП, вагою тіла ≤ 10 кг. Основними симптомами були відставання в темпах набору маси тіла, часті бронхолегеневі захворювання (≥ 6 разів на рік, або ≥ 3 з прийманням антибіотиків) унаслідок гіперволемії правих відділів серця. Ефективність процедури становила 100 %, рівень ускладнень – 5,6 % (n = 1). За період спостереження відзначалась позитивна динаміка у фізичному розвитку дитини, кількість випадків бронхолегеневих подій знизилась у середньому з 7,32 випадку на рік до 1,86 випадку на рік, з легким перебігом, який не потребував додаткової антибіотикотерапії.
Посилання
- van der Linde D, Konings EE, Slager MA, Witsenburg M, Helbing WA, Takkenberg JJ, et al. Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2241-7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.025
- Schwedler G, Lindinger A, Lange PE, Sax U, Olchvary J, Peters B, et al. Frequency and spectrum of congenital heart defects among live births in Germany : a study of the competence network for congenital heart defects. Clin Res Cardiol. 2011;100(12):1111-7. https://doi.org/10.1007/s00392-011-0355-7
- Podnar T, Martanovic P, Gavora P, Masura J. Morphological variations of secundum-type atrial septal defects: Feasibility for percutaneous closure using Amplatzer septal occluders. Catheter Cardiovasc Interv. 2001;53(3):386-91. https://doi.org/10.1002/ccd.1187
- King TD, Thompson SL, Steiner C, Mills NL. Secundum Atrial Septal Defect. Nonoperative Closure During Cardiac Catheterization. JAMA. 1976;235(23):2506-9. https://doi.org/10.1001/jama.1976.03260490024013
- Fraisse A, Latchman M, Sharma SR, Bayburt S, Amedro P, di Salvo G, et al. Atrial septal defect closure: indications and contra-indications. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl 24):S2874-S2881. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.08.111
- Sharma B, Pinto R, Dalvi B. Transcatheter closure of atrial septal defect in symptomatic children weighing ≤10 kg: Addressing unanswered issues from a decade of experience. Ann Pediatr Cardiol. 2020;13(1):4-10. https://doi.org/10.4103/apc.APC_66_19
- Knop M, Szkutnik M, Fiszer R, Białkowska B, Głowacki J, Białkowski J. Transcatheter closure of atrial septal defect in children up to 10 kg of body weight with Amplatzer device. Cardiol J. 2014;21(3):279-83. https://doi.org/10.5603/CJ.a2013.0120
- Narin N, Baspinar O, Pamukcu O, Sunkak S, Tuncay A, Tasci O, et al. Percutaneous ASD closure of children weighing less than 10 kg. Acta Cardiol. 2020;75(7):631-6. https://doi.org/10.1080/00015385.2019.1648711
- Wyss Y, Quandt D, Weber R, Stiasny B, Weber B, Knirsch W, et al. Interventional Closure of Secundum Type Atrial Septal Defects in Infants Less Than 10 Kilograms: Indications and Procedural Outcome. J Interv Cardiol. 2016;29(6):646-53. https://doi.org/10.1111/joic.12328
- Alzanbagi MA, Milyani AA, Al-Agha AE. Growth characteristics in children with congenital adrenal hyperplasia. Saudi Med J. 2018;39(7):674-8. https://doi.org/10.15537/smj.2018.7.22193
- Bialkowski J, Karwot B, Szkutnik M, Banaszak P, Kusa J, Skalski J. Closure of Atrial Septal Defects in Children: Surgery versus Amplatzer Device Implantation. Tex Heart Inst J. 2004;31(3):220-3.
- Tanghöj G, Liuba P, Sjöberg G, Naumburg E. Predictors of the Need for an Atrial Septal Defect Closure at Very Young Age. Front Cardiovasc Med. 2020;6:185. https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00185
- Bartakian S, Fagan TE, Schaffer MS, Darst JR. Device Closure of Secundum Atrial Septal Defects in Children <15 kg: Complication Rates and Indications for Referral. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5(11):1178-84. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.07.009
- Kilic T, Ural E, Sahin T. Cobrahead Deformity in the Right Atrial Disc of a New-Generation Occlutech Figulla Flex II Atrial Septal Defect Occluder Device. Tex Heart Inst J. 2015;42(5):454-7. https://doi.org/10.14503/THIJ-14-4179
- Cooke JC, Gelman JS, Harper RW. Cobrahead malformation of the amplatzer septal occluder device: An avoidable compilation of percutaneous ASD closure. Catheter Cardiovasc Interv. 2001;52(1):83-5; discussion 86-7. https://doi.org/10.1002/1522-726x(200101)52:1<83::aid-ccd1020>3.0.co;2-%23
- Trehan V, Mukhopadhyay S, Yusuf J, Gupta MD, Suryavanshi S, Mehta V. Cobra head deformity of Amplatzer septal occluder. Indian Heart J. 2005;57(1):78-9.
