Вплив дапагліфлозину на клінічний перебіг ішемічної хвороби серця та варіабельність глікемії у пацієнтів з ангіографічно підтвердженою ішемічною хворобою серця та супутнім цукровим діабетом 2-го типу

  • Я. Ю. Джунь ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0343-5002
  • Є. Ю. Марушко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0696-9926
  • Я. А. Саєнко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1953-1066
  • Н. М. Руденко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1681-598X
  • Б. М. Маньковський ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8289-3604
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/DM031-3543
Ключові слова: оптимальне медикаментозне лікування, черезшкірне коронарне втручання, інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу

Анотація

Актуальність. На сьогодні ведення пацієнтів із ішемічною хворобою серця (ІХС) та супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу потребує подальшого вивчення.

Мета – оцінити вплив дапагліфлозину на клінічний перебіг ішемічної хвороби серця та варіабельність глікемії у пацієнтів з ангіографічно підтвердженою ішемічною хворобою серця та супутнім цукровим діабетом 2-го типу.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 47 хворих із ангіографічно підтвердженим діагнозом ІХС. Пацієнтам проведено лабораторні аналізи крові, електрокардіографію, ехокардіографію, постійний моніторинг глюкози та виконано черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ). Залежно від наявності у схемі медикаментозної терапії препарату дапагліфлозин 10 мг, пацієнти розділені на 2 групи: група І («+іНЗКТГ», n = 24), група ІІ («–іНЗКТГ», n = 23). Середній термін спостереження становив 16 місяців.

Результати. Розподіл обстежених пацієнтів за віком, антропометричними характеристиками, тривалістю ЦД, функціональним станом серця та нирок, шкідливими звичками (куріння), наявністю перенесених гострих серцево-судинних подій та попередніх ЧКВ без статистично значущої різниці. У хворих групи І, на тлі приймання іНЗКТГ2, виявлено зменшення індексу маси тіла та покращення показників глікемічного профілю. Пацієнти групи ІІ частіше позапланово звертались зі скаргами на стенокардію (4 (17,3 %) vs 1 (4,3 %), p > 0,05), проте при повторній коронароангіографії у цій групі достовірно частіше виявляли прогресування атеросклеротичного ураження коронарних артерій (4 (17,3 %), p < 0,05), що потребувало проведення повторної реваскуляризації. За час спостереження фатальних випадків не було виявлено.

Висновок. Призначення дапагліфлозину, як представника групи іНЗКТГ2, у складі комплексної терапії ІХС та ЦД 2-го типу сприяло поліпшенню глікемічного і ліпідного профілю крові та віддаленого прогнозу після ЧКВ. Додавання до стандартної схеми лікування ІХС та ЦД 2-го типу цього лікарського препарату покращує клінічний перебіг ІХС та достовірно зменшує потребу у повторних госпіталізаціях та кардіохірургічних втручаннях.

Посилання

  1. Khan MA, Hashim MJ, Mustafa H, Baniyas MY, Al Suwaidi SKBM, AlKatheeri R, et al. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020;12(7):e9349. https://doi.org/10.7759/cureus.9349
  2. Rao Kondapally Seshasai S, Kaptoge S, Thompson A, Di Angelantonio E, Gao P, Sarwar N, et al.; Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death. N Engl J Med. 2011;364(9):829-41. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008862. Erratum in: N Engl J Med. 2011;364(13):1281.
  3. Lima EG, Hueb W, Garcia RM, Pereira AC, Soares PR, Favarato D, et al. Impact of diabetes on 10-year outcomes of patients with multivessel coronary artery disease in the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study II (MASS II) trial. Am Heart J. 2013;166(2):250-7. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2013.04.017
  4. Barnett AH, Mithal A, Manassie J, Jones R, Rattunde H, Woerle HJ, et al.; EMPA-REG RENAL trial investigators. Efficacy and safety of empagliflozin added to existing antidiabetes treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(5):369-84. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70208-0
  5. Shah SR, Najim NI, Abbasi Z, Fatima M, Jangda AA, Shahnawaz W, et al. Canagliflozin and Cardiovascular disease- results of the CANVAS trial. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(5):267-8. https://doi.org/10.1080/20009666.2018.1521245
  6. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, et al.; DECLARE–TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;380(4):347-57. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812389
  7. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028
  8. Reno CM, Daphna-Iken D, Chen YS, VanderWeele J, Jethi K, Fisher SJ. Severe hypoglycemia-induced lethal cardiac arrhythmias are mediated by sympathoadrenal activation. Diabetes. 2013;62(10):3570-81. https://doi.org/10.2337/db13-0216
  9. Ratter JM, Rooijackers HM, Tack CJ, Hijmans AG, Netea MG, de Galan BE, et al. Proinflammatory Effects of Hypoglycemia in Humans With or Without Diabetes. Diabetes. 2017;66(4):1052-61. https://doi.org/10.2337/db16-1091
  10. Cwikiel J, Seljeflot I, Berge E, Njerve IU, Ulsaker H, Arnesen H, Flaa A. Effect of strenuous exercise on mediators of inflammation in patients with coronary artery disease. Cytokine. 2018;105:17-22. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2018.02.006
  11. Gogitidze Joy N, Hedrington MS, Briscoe VJ, Tate DB, Ertl AC, Davis SN. Effects of acute hypoglycemia on inflammatory and pro-atherothrombotic biomarkers in individuals with type 1 diabetes and healthy individuals. Diabetes Care. 2010;33(7):1529-35. https://doi.org/10.2337/dc09-0354. Erratum in: Diabetes Care. 2010;33(9):2129.
  12. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC Jr, Bigger JT, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358(24):2545-59. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802743
  13. Duckworth W, Abraira C, Moritz T, Reda D, Emanuele N, Reaven PD, et al.; VADT Investigators. Glucose Control and Vascular Complications in Veterans with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2009;360(2):129-39. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0808431. Erratum in: N Engl J Med. 2009;361(10):1028. Erratum in: N Engl J Med.2009;361(10):1024-5.
  14. Kaplinsky E. DAPA-HF trial: dapagliflozin evolves from a glucose-lowering agent to a therapy for heart failure. Drugs Context. 2020;9:2019-11-3. https://doi.org/10.7573/dic.2019-11-3
  15. Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Ferreira JP, Pocock SJ, et al.; EMPEROR-Reduced Trial Committees and Investigators. Empagliflozin in Patients With Heart Failure, Reduced Ejection Fraction, and Volume Overload: EMPEROR-Reduced Trial. J Am Coll Cardiol. 2021;77(11):1381-92. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.033
  16. Lee SH, Min KW, Lee BW, Jeong IK, Yoo SJ, Kwon HS, et al. Effect of Dapagliflozin as an Add-on Therapy to Insulin on the Glycemic Variability in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus (DIVE): A Multicenter, Placebo-Controlled, Double-Blind, Randomized Study. Diabetes Metab J. 2021;45(3):339-48. https://doi.org/10.4093/dmj.2019.0203
  17. International Expert Committee. International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1327-34. https://doi.org/10.2337/dc09-9033
Опубліковано
2022-09-26
Як цитувати
Джунь, Я. Ю., Марушко, Є. Ю., Саєнко, Я. А., Руденко, Н. М., & Маньковський, Б. М. (2022). Вплив дапагліфлозину на клінічний перебіг ішемічної хвороби серця та варіабельність глікемії у пацієнтів з ангіографічно підтвердженою ішемічною хворобою серця та супутнім цукровим діабетом 2-го типу. Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(3), 35-43. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/DM031-3543
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 30 № 3 2022
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають