Використання постійного моніторингу глюкози у пацієнта з ішемічною хворобою серця та супутнім цукровим діабетом 2-го типу

  • Г. Б. Маньковський ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4980-4571
  • Я. Ю. Джунь ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0343-5002
  • Є. Ю. Марушко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0696-9926
  • Я. А. Саєнко ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1953-1066
  • Н. М. Руденко Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1681-598X
  • Б. М. Маньковський Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8289-3604
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(01)/MD011-8388
Ключові слова: фактори ризику, реваскуляризація коронарних артерій, гіпоглікемія, цукрознижуюча терапія, інгібітор натрійзалежного котранспортера глюкози-2, глікований гемоглобін

Анотація

Ми наводимо клінічний випадок застосування методу постійного моніторингу рівня глюкози крові у пацієнта із ішемічною хворобою серця (ІХС) та супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу. У ДУ «НПМЦ ДКК МОЗ України» поступив хворий, 1946 року народження, в анамнезі якого 10 років тому була проведена операція аорто-коронарного шунтування, зі скаргами на стенокардичний біль для проведення дообстеження та лікування. Пацієнт без надмірної маси тіла, із медикаментозно контрольованою артеріальною гіпертензією, веде активний спосіб життя. Лабораторні показники, такі як загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності, глюкози, високочутливий тропонін І, креатинфосфокіназа МВ фракція і HbA1c у крові на момент госпіталізації у межах норми.

Для оцінювання стану коронарного кровотоку проведено інвазивну коронарошунтографію. Під час обстеження виявлено гемодинамічно значущий стеноз проксимальної частини огинаючої гілки лівої коронарної артерії. Проведено черезшкірне коронарне втручання цього ураження, результат стентування задовільний, TIMI 3.

При постійному моніторингу глікемії у пацієнта було виявлено нічні асимптомні епізоди гіпоглікемії. Разом із ендокринологом проведено корекцію медикаментозного лікування – гіпоглікемічний препарат сульфонілсечовини змінено на представника групи іНЗКТГ2. Через 3 місяці при повторному проведенні постійного моніторингу глікемії у пацієнта епізодів гіпоглікемії не виявлено, HbA1c 6,4 %.

Висновок. Наведений випадок показує, що постійний моніторинг глюкози є оптимальним методом діагностики прихованих епізодів гіпоглікемії і має розглядатися разом із контролем рівня HbA1c як важливий допоміжний метод для контролю перебігу ЦД 2-го типу у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Оскільки препарати сульфонілсечовини є факторами ризику виникнення епізодів гіпоглікемій, тому, за можливості, мають бути змінені на доведено більш ефективні та безпечніші медикаментозні препарати.

Посилання

  1. Khan MAB, Hashim MJ, King JK, Govender RD, Mustafa H, Al Kaabi J. Epidemiology of Type 2 Diabetes - Global Burden of Disease and Forecasted Trends. J Epidemiol Glob Health. 2020;10(1):107-11. https://doi.org/10.2991/jegh.k.191028.001
  2. Aronson D, Edelman ER. Coronary artery disease and diabetes mellitus. Cardiol Clin. 2014;32(3):439-55. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2014.04.001
  3. Nathan DM, Bayless M, Cleary P, Genuth S, Gubitosi-Klug R, Lachin JM, Lorenzi G, Zinman B; DCCT/EDIC Research Group. Diabetes control and complications trial/ epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years: advances and contributions. Diabetes. 2013;62(12):3976-86. https://doi.org/10.2337/db13-1093
  4. Carls G, Huynh J, Tuttle E, Yee J, Edelman SV. Achievement of Glycated Hemoglobin Goals in the US Remains Unchanged Through 2014. Diabetes Ther. 2017;8(4):863-73. https://doi.org/10.1007/s13300-017-0280-5
  5. Heller SR, Bergenstal RM, White WB, Kupfer S, Bakris GL, Cushman WC, Mehta CR, Nissen SE, Wilson CA, Zannad F, Liu Y, Gourlie NM, Cannon CP; EXAMINE Investigators. Relationship of glycated haemoglobin and reported hypoglycaemia to cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and recent acute coronary syndrome events: the EXAMINE trial. Diabetes Obes Metab. 2017;19(5):664-71. https://doi.org/10.1111/dom.12871
  6. Lee AK, Warren B, Lee CJ, Huang ES, Sharrett RA, Coresh J, Selvin E. Association of severe hypogylcemia with cardiovascular disease and all-cause mortality in older adults with diabetes: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study [abstract]. Circulation. 2017;135:A43. https://doi.org/10.1161/circ.135.suppl_1.43
  7. Hanefeld M, Frier BM, Pistrosch F. Hypoglycemia and Cardiovascular Risk: Is There a Major Link? Diabetes Care. 2016;39 (Suppl 2):S205-9. https://doi.org/10.2337/dcS15-3014
  8. Colling C, Atlas SJ, Wexler DJ. Application of 2021 American Diabetes Association Glycemic Treatment Clinical Practice Recommendations in Primary Care. Diabetes Care. 2021 44(6):1443-6. https://doi.org/10.2337/dc21-0013
  9. American Diabetes Association. 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S73-S84. https://doi.org/10.2337/dc21-S006
  10. Su G, Mi S, Tao H, Li Z, Yang H, Zheng H, Zhou Y, Ma C. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2011;10:19. https://doi.org/10.1186/1475-2840-10-19
  11. Morales J, Schneider D. Hypoglycemia. Am J Med. 2014;127(10 Suppl):S17-24. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2014.07.004
Опубліковано
2022-03-23
Як цитувати
Маньковський, Г. Б., Джунь, Я. Ю., Марушко, Є. Ю., Саєнко, Я. А., Руденко, Н. М., & Маньковський, Б. М. (2022). Використання постійного моніторингу глюкози у пацієнта з ішемічною хворобою серця та супутнім цукровим діабетом 2-го типу. Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(1), 83-88. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(01)/MD011-8388
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 30 № 1 2022
Розділ
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають