Застосування протективної вентиляції при постковідній дихальній недостатності
Анотація
Впровадження принципів протективної вентиляції при інтенсивній терапії дихальної недостатності у хворих, які перенесли COVID-19, дає змогу покращити результати лікування хворих з кардіохірургічною патологією, а саме виконання хірургічного лікування в постковідному періоді. Значне поширення коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) у світі призвело до різкого зменшення кількості кардіохірургічних втручань та справило негативний вплив на результати лікування.
Опис випадку. Пацієнт П., 62 років, пройшов обстеження та лікування з 18.02.2021 по 04.03.2021 р. в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» з діагнозом: інфекційний ендокардит аортального клапана; аортальна недостатність; гостра серцева недостатність; дихальна недостатність III ст., перенесена двобічна полісегментарна COVID-19-пневмонія, хронічне обструктивне захворювання легень, GOLD 2. Після оперативного втручання (протезування аортального клапана, пластика абсцесу кореня аорти з приводу інфекційного ендокардиту аортального клапана) поступив у відділення інтенсивної терапії та реанімації для подальшого лікування. У післяопераційному періоді спостерігалася дихальна недостатність. Враховуючи перенесену COVID-19-пневмонію, штучну вентиляцію легень було проведено згідно з рекомендаціями щодо протективної вентиляції. Тривалість штучної вентиляції легень становила 72 години з подальшим успішним переходом на самостійне дихання.
Висновки. Враховуючи вихідний стан хворого на тлі перенесеної COVID-19-пневмонії, можливо застосовувати протективну вентиляцію після кардіохірургічної операції. Це питання потребує подальшого дослідження.
Посилання
- Jabbari A, Alijanpour E, Amri Maleh P, Heidari B. Lung protection strategy as an effective treatment in acute respiratory distress syndrome. Caspian J Intern Med. 2013;4(1):560-3. PMID: 24009936.
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
- Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
- Matthay MA, Aldrich JM, Gotts JE. Treatment for severe acute respiratory distress syndrome from COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(5):433-4. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30127-2
- Patel S, Sharma S. Respiratory Acidosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. PMID: 29494037.
- Fernando SM, Fan E, Rochwerg B, Burns KEA, Brochard LJ, Cook DJ, Walkey AJ, Ferguson ND, Hough CL, Brodie D, Seely AJE, Thiruganasambandamoorthy V, Perry JJ, Tran A, Tanuseputro P, Kyeremanteng K. Lung-Protective Ventilation and Associated Outcomes and Costs AmongPatients Receiving Invasive Mechanical Ventilation in the ED. Chest. 2021;159(2):606-18. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.09.100
