Особливості хірургічного лікування злоякісних пухлин серця та шляхи покращення безпосередніх результатів

  • А. Р. Вітовський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-3282-6539
  • В. В. Ісаєнко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7209-358X
  • В. М. Рябиця ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-2024-8962
  • Р. М. Вітовський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5318-6708
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/VI052-5055
Ключові слова: злоякісні пухлини серця, хірургічне лікування, радикальність, гемодинаміка, пухлинна інтоксикація, дезінтоксикаційні заходи, саркома

Анотація

До сьогодні питання хірургічного лікування злоякісних пухлин серця (ЗПС) залишаються актуальними і викликають особливу зацікавленість кардіохірургів. Госпітальна летальність цієї групи пацієнтів вкрай висока (20–30 %). Пошук шляхів зниження ранньої післяопераційної летальності залишається дуже важливим завданням онкокардіохірургії.

Мета роботи. На основі даних багаторічного досвіду хірургічного лікування ЗПС проаналізувати причини ранньої післяопераційної летальності та запропонувати методи профілактики ранніх післяопераційних ускладнень з покращенням безпосередніх результатів операцій.

Матеріали та методи. Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН Украї­ ни, починаючи з 1970 по 01.01.2021 р., має досвід хірургічного лікування 67 хворих із ЗПС, що становило 7,1 % від загальної кількості спостережуваних пацієнтів із серцевими пухлинами (949). З 67 хворих із ЗПС 57 (84,9 %) операції проведено із застосуванням штучного кровообігу, три операції (4,6 %) мали екстрений характер. Госпітальна летальність досягла 19,4 % (13 хворих).

Результати. Для запобігання розвитку в операційному та післяопераційному періодах пухлинної інтоксикації (причини післяопераційної летальності) були застосовані нові методи боротьби з цим фактором госпітальної летальності, що сприяло покращенню результатів лікування ЗПС. У результаті застосування цих заходів вдалося знизити госпітальну летальність з 33,3 % (1970–2001 рр.) до 5,5 % (останні 10 років).

Висновки. Руйнування пухлини під час операції зі штучним кровообігом призводить до потрапляння значної кількості пухлинних клітин і токсинів у кровʼяне русло, спричинюючи пухлинну інтоксикацію. Поліпшення найближчих результатів хірургічного лікування ЗПС залежить від вчасної їх діагностики, що дає змогу провести адекватну операцію з радикальним видаленням пухлини та застосування дезінтоксикаційних заходів, що значно зменшує операційну летальність.

Посилання

  1. Boyacıoğlu K, Ak A, Dönmez A A, Çayhan B, Aksüt M, Tunçer M A. Outcomes After Surgical Resection of Primary Non-Myxoma Cardiac Tumors. Braz J Cardiovasc Surg. 2018;33(2):162-8. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0152
  2. Burke A, Tavora F. The 2015 WHO Classification of Tumors of the Heart and Pericardium. J Thorac Oncol. 2016;11(4):441-52. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2015.11.009
  3. Cresti A, Chiavarelli M, Glauber M, Tanganelli P, Scalese M, Cesareo F, Guerrini F, Capati E, Focardi M, Severi S. Incidence rate of primary cardiac tumors: a 14-year population study. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2016;17(1):37-43. https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000059
  4. Lau C, Leonard JR, Schwann AN, Soletti G, Abouarab AA, Munjal M, Gaudino M, Girardi LN. A 20-Year Experience With Resection of Primary Cardiac Tumors and MetastaticTumors of the Heart. Ann Thorac Surg. 2019;107(4):1126-31. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.023
  5. Hudzik B, Miszalski-Jamka K, Glowacki J, Lekston A, Gierlotka M, Zembala M, Polonski L, Gasior M. Malignant tumors of the heart. Cancer Epidemiol. 2015;39(5):665-72. https://doi.org/10.1016/j.canep.2015.07.007
  6. Mkalaluh S, Szczechowicz M, Torabi S, Schmack B, Sabashnikov A, Dib B, Karck M, Weymann A. Surgical Treatment of Cardiac Tumors: Insights from an 18-Year Single-Center Analysis. Med Sci Monit. 2017;23:6201-9. https://doi.org/10.12659/msm.905451
  7. Lestuzzi C, De Paoli A, Baresic T, Miolo G, Buonadonna A. Malignant cardiac tumors: diagnosis and treatment.Future Cardiol. 2015;11(4):485-500. https://doi.org/10.2217/fca.15.10
  8. Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S. Cardiac tumors--diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(12):205-11. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0205
  9. Li T, Liu C, Luo Y, Gong S, Xiao Y, Wang X, Wang Y. Retrospective analysis of 11 cases of primary cardiac valve tumors. Anatol J Cardiol. 2019;21(1):11-17. https://doi.org/10.14744/AnatolJCardiol.2018.40325
  10. Li S, Gao Ch. Surgical Experience of Primary Cardiac Tumor: Single-Institution 23-Year Report. Med Sci Monit. 2017;23:2111-7. https://doi.org/10.12659/MSM.903324
  11. Oliveira GH, Al-Kindi SG, Hoimes C, Park SJ. Characteristics and Survival of Malignant Cardiac Tumors: A 40-Year Analysis of >500 Patients. Circulation. 2015;132(25):2395-402. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016418
Опубліковано
2021-12-22
Як цитувати
Вітовський, А. Р., Ісаєнко, В. В., Рябиця, В. М., & Вітовський, Р. М. (2021). Особливості хірургічного лікування злоякісних пухлин серця та шляхи покращення безпосередніх результатів. Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (45), 50-55. https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/VI052-5055
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 4 (45) 2021
Розділ
НАБУТІ ВАДИ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають