Ранні післяопераційні результати традиційного або мінімально інвазивного багатосудинного аорто-коронарного шунтування: ретроспективне дослідження

DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/EG054-3035
Ключові слова: аорто-коронарний шунт, мінімально інвазивний, повна коронарна реваскуляризація, повна коронарна реваскуляризація через передню торакотомію

Анотація

Мінімально інвазивне аорто-коронарне шунтування (АКШ) – нова методика, розроблена нещодав-но поряд із традиційним методом. Нашою першою метою є порівняння ранніх післяопераційних результатів традиційного або мінімально інвазивного багатосудинного (МІБ) АКШ, друга мета полягає у порівнянні після-операційних розбіжностей між двома хірургічними методиками. Це ретроспективне порівняльне дослідження було проведене в університетській лікарні за участю 100 пацієнтів, яким виконували АКШ у період з 1 листопада 2019 по 1 червня 2020 року. Дані щодо 50 пацієнтів, у яких проводили МІБ АКШ (група М), були достовірними. Серед пацієнтів, яким виконували операцію з використанням традиційної методики (група С), були випадковим чином вибрані 50 пацієнтів за той самий період часу. Дослідження ранніх післяопераційних результатів виявило, що серед пацієнтів групи С значно більшими були тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) (р = 0,013), тривалість штучної вентиляції легень у ВІТ (р < 0,001) та значення систолічного артеріального тиску (р = 0,013). Дослідження періопераційних змінних виявило у пацієнтів групи С значно меншу тривалість хірур-гічного втручання (р < 0,001), значно менший час перетискання артерії (р < 0,001), значно менший час штучного кровообігу (р < 0,001), значно меншу кількість трансплантатів (р < 0,001), значно меншу частоту використання лівої внутрішньої грудної артерії (р < 0,05) та значно меншу інотропну підтримку після припинення штучного кровообігу (р < 0,05). У світлі цих результатів МІБ АКШ асоціювалося з кращими ранніми післяопераційними результатами на тлі більшої тривалості хірургічного втручання порівняно з традиційним методом.

Посилання

  1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Executive summary: Heart disease and stroke statistics--2016 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447-54. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000366
  2. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, Feldman TE, Ståhle E, Colombo A, Mack MJ, Holmes DR Jr, Morel MA, Van Dyck N, Houle VM, Dawkins KD, Serruys PW. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013;381(9867):629-38. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60141-5
  3. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, Siami FS, Dangas G, Mack M, et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med. 2012;367(25):2375-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1211585
  4. Penttilä HJ, Lepojärvi MV, Kiviluoma KT, Kaukoranta PK, Hassinen IE, Peuhkurinen KJ. Myocardial preservation during coronary surgery with and without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2001;71(2):565-71. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(00)02002-6
  5. Gundry SR, Romano MA, Shattuck OH, Razzouk AJ, Bailey LL. Seven-year follow-up of coronary artery bypasses performed with and without cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;115(6):1273-7; discussion 1277-8. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(98)70209-0
  6. Fitzgibbon GM, Kafka HP, Leach AJ, Keon WJ, Hooper GD, Burton JR. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25years. J Am Coll Cardiol. 1996;28(3):616-26. https://doi.org/10.1016/0735-1097(96)00206-9
  7. Schmitto JD, Mokashi SA, Cohn LH. Minimally-invasive valve surgery. J Am Coll Cardiol. 2010;56(6):455-62. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.03.053
  8. Merk DR, Lehmann S, Holzhey DM, Dohmen P, Candolfi P, Misfeld M, Mohr FW, Borger MA. Minimal invasive aortic valve replacement surgery is associated with improved survival: a propensity-matched comparison. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(1):11-7. https://doi.org/ 10.1093/ejcts/ezu068
  9. Lapierre H, Chan V, Sohmer B, Mesana TG, Ruel M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting via asmall thoracotomy versus off-pump: a case-matched study. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(4):804-10. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.01.066
  10. Ruel M, Une D, Bonatti J, McGinn JT. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: is it time for the robot? Curr Opin Cardiol. 2013;28(6):639-45. https://doi.org/10.1097/HCO.0b013e3283653fd1
  11. Anastasiadis K, Asteriou C, Deliopoulos A, Argiriadou H, Karapanagiotidis G, Antonitsis P, Grosomanidis V, Misias G, Papakonstantinou C. Haematological effects of minimized compared to conventional extracorporeal circulation after coronary revascularization procedures. Perfusion. 2010;25(4):197-203. https://doi.org/10.1177/0267659110373840
  12. Babliak O, Demianenko V, Melnyk Y, Revenko K, Pidgayna L, Stohov O. Complete Coronary Revascularization via Left Anterior Thoracotomy. Innovations (Phila). 2019;14(4):330-41. https://doi.org/10.1177/1556984519849126
  13. Babliak O, Demianenko V, Melnyk Y, Revenko K, Pidgayna L, Stohov O. Total coronary revascularization via left anterior thoracotomy: Practical aspects. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2019;2019. https://doi.org/10.1510/mmcts.2019.031
  14. Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16(1):9-13. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(99)00134-7
  15. Hammermeister KE, Burchfiel C, Johnson R, Grover FL. Identification of patients at greatest risk for developing major complications at cardiac surgery. Circulation. 1990;82(5 Suppl):380-9.
  16. Baishya J, George A, Krishnamoorthy J, Muniraju G, Chakravarthy M. Minimally invasive compared toconventional approach for coronary artery bypass grafting improves outcome. Ann Card Anaesth. 2017;20(1):57-60. https://doi.org/10.4103/0971-9784.197837
  17. van Mastrigt GA, Heijmans J, Severens JL, Fransen EJ, Roekaerts P, Voss G, Maessen JG. Short-stay intensive care after coronary artery bypass surgery: randomized clinical trial on safety and cost-effectiveness. Crit Care Med. 2006;34(1):65-75. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000191266.72652.fa
  18. Bucerius J, Gummert JF, Walther T, Doll N, Falk V, Schmitt DV, Mohr FW. Predictors of prolonged ICU stay after on-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting. Intensive Care Med. 2004;30(1):88-95. https://doi.org/10.1007/s00134-003-1950-5
  19. Heimrath OP, Buth KJ, Légaré JF. Long-term outcomes in patients requiring stay of more than 48 hours in the intensive care unit following coronary bypass surgery. J Crit Care. 2007;22(2):153-8. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2006.09.009
  20. Hein OV, Birnbaum J, Wernecke K, England M, Konertz W, Spies C. Prolonged intensive care unit stay in cardiac surgery: risk factors and long-term-survival. Ann Thorac Surg. 2006;81(3):880-5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.09.077
  21. Doering LV, Esmailian F, Imperial-Perez F, Monsein S. Determinants of intensive care unit length of stay after coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung. 2001;30(1):9-17. https://doi.org/10.1067/mhl.2001.112502
  22. De Cocker J, Messaoudi N, Stockman BA, Bossaert LL, Rodrigus IE. Preoperative prediction of intensive care unit stay following cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jan;39(1):60-7. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.04.015
  23. Almashrafi A, Elmontsri M, Aylin P. Systematic review of factors influencing length of stay in ICU after adult cardiac surgery. BMC Health Serv Res. 2016;16:318. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1591-3
  24. Bashour CA, Yared JP, Ryan TA, Rady MY, Mascha E, Leventhal MJ, Starr NJ. Long-term survival and functional capacity in cardiac surgery patients after prolonged intensive care. Crit Care Med. 2000;28(12):3847-53. https://doi.org/10.1097/00003246-200012000-00018
  25. Poston RS, Tran R, Collins M, Reynolds M, Connerney I,Reicher B, Zimrin D, Griffith BP, Bartlett ST. Comparison of economic and patient outcomes with minimally invasive versus traditional off-pump coronary artery bypass grafting techniques. Ann Surg. 2008;248(4):638-46. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818a15b5
  26. García-Delgado M, Navarrete-Sánchez I, Colmenero M. Preventing and managing perioperative pulmonary complications following cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27(2):146-52. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000059
  27. Naughton C, Reilly N, Powroznyk A, Aps C, Hunt T, Hunter D, Parsons RS, Sherry E, Spackman D, Wielogorski A, Feneck RO. Factors determining the duration of tracheal intubation in cardiac surgery: a single-centre sequential patient audit. Eur J Anaesthesiol. 2003;20(3):225-33. https://doi.org/10.1017/s0265021503000383
  28. Sato M, Suenaga E, Koga S, Matsuyama S, Kawasaki H, Maki F. Early tracheal extubation after on-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2009;15(4):239-42. PMID: 19763055.
  29. Cislaghi F, Condemi AM, Corona A. Predictors of prolonged mechanical ventilation in a cohort of 5123 cardiac surgical patients. Eur J Anaesthesiol. 2009;26(5):396-403. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e3283232c69
  30. Cislaghi F, Condemi AM, Corona A. Predictors of prolonged mechanical ventilation in a cohort of 3,269 CABG patients. Minerva Anestesiol. 2007;73(12):615-21. PMID: 18046291
  31. Lichtenberg A, Hagl C, Harringer W, Klima U, Haverich A. Effects of minimal invasive coronary artery bypass on pulmonary function and postoperative pain. Ann Thorac Surg. 2000;70(2):461-5. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(00)01505-8
  32. McSweeney ME, Garwood S, Levin J, Marino MR, Wang SX, Kardatzke D, Mangano DT, Wolman RL; Investigatorsof the Ischemia Research and Education Foundation and the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Adverse gastrointestinal complications after cardiopulmonary bypass: can outcome be predicted from preoperative risk factors? Anesth Analg. 2004;98(6):1610-7. https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000113556.40345.2E
  33. Tunç M, Şahutoğlu C, Karaca N, Kocabaş S, Aşkar FZ. Risk Factors for Prolonged Intensive Care Unit Stay After Open Heart Surgery in Adults. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018;46(4):283-91. https://doi.org/10.5152/TJAR.2018.92244
Опубліковано
2021-12-22
Як цитувати
1.
Erdogan E, Gokarslan G, Uygur F, Yardımcı M, Kaya E, Sariguney D. Ранні післяопераційні результати традиційного або мінімально інвазивного багатосудинного аорто-коронарного шунтування: ретроспективне дослідження. ujcvs [інтернет]. 22, Грудень 2021 [цит. за 21, Грудень 2024];(4 (45):30-5. доступний у: https://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/446
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 4 (45) 2021
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ