Епідеміологія постінфарктного розриву міжшлуночкової перегородки у пацієнтів, які були прооперовані в різні терміни після розвитку гострого інфаркту міокарда

DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/AL047-1825
Ключові слова: механічні ускладнення гострого інфаркту міокарда, атеросклероз коронарних артерій, ішемічна хвороба серця, реперфузія коронарних артерій, хірургічне лікування ішемічної хвороби серця, аорто-коронарне шунтування.

Анотація

Стаття присвячена епідеміологічним аспектам механічного ускладнення гострого інфаркту міокарда (ГІМ), зокрема постінфарктного розриву міжшлуночкової перегородки (ПРМШП), проблемним питанням його етіології та локалізації. Смертність таких пацієнтів обумовлена швидким розвитком гемодинамічних порушень і їх тяжкістю, непередбачуваним клінічним перебігом і труднощами ранньої діагностики. Крім того, висока летальність пацієнтів, особливо при корекції дефекту міжшлуночкової перегородки на ранніх стадіях після розвитку ГІМ, залишає відкритим питання про тактику хірургічного лікування. Також враховується вплив певних чинників ризику ішемічної хвороби серця на розвиток ПРМШП.

Мета – вивчити епідемічні особливості ПРМШП у пацієнтів з різними термінами виконання хірургічного втручання після розвитку ГІМ.

Матеріали та методи дослідження. У дослідженні представлений ретроспективний аналіз 90 пацієнтів з ішемічною хворобою серця, ускладненою ПРМШП, яким виконано хірургічне втручання в період 2002–2019 рр. Вік госпіталізованих пацієнтів з ПРМШП коливався від 29 до 81 року. Усі пацієнти були розділені на 3 групи залежно від термінів оперативного втручання після ГІМ.

Результати та їх обговорення. Встановлено, що ПРМШП частіше трапляється у чоловіків віком 45–74 років після прояву першого трансмурального ГІМ. Більше половини випадків ПРМШП (56,7 %) виникають у разі розривів передньої локалізації внаслідок переднього ГІМ. Оскільки провідна роль у лікуванні ГІМ належить черезшкірному втручанню, ми проаналізували використання різних методів реперфузії для відновлення коронарного кровотоку у пацієнтів з ПРМШП. Аналіз свідчить про відсутність статистично значущих відмінностей між досліджуваними групами пацієнтів з ПРМШП, що перенесли реперфузію міокарда (p = 0,103).

Висновки. Наявність хронічної ниркової недостатності у пацієнтів в ранньому постінфарктному періоді може ускладнити перебіг ПРМШП і вплинути на перігоспітальну смертність. Відсутність або несвоєчасність реперфузії міокарда збільшує ризик розвитку цього ускладнення ГІМ. Неоднозначний прогноз лікування ПРМШП становить серйозну проблему для клініцистів.

Посилання

  1. Khan MY, Waqar T, Qaisrani PG, Khan AZ, Khan MS, Zaman H, Jalal A. Surgical Repair of post-infarction ventricular septal rupture: Determinants of operative mortality and survival outcome analysis. Pak J Med Sci. 2018;34(1):20-26. https://doi.org/10.12669/pjms.341.13906
  2. Maltais S, Ibrahim R, Basmadjian AJ, Carrier M, Bouchard D, Cartier R, Demers P, Ladouceur M, Pellerin M, Perrault LP. Postinfarction Ventricular Septal Defects: Towards a New Treatment Algorithm? Ann Thorac Surg. 2009;87(3):687-93. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.11.052
  3. Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, Pieper KS, Morris DC, Kleiman NS, Vahanian A, Califf RM, Topol EJ. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I (Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries) Trial Investigators. Circulation. 2000;101(1):27-32. https://doi.org/10.1161/01.cir.101.1.27
  4. French JK, Hellkamp AS, Armstrong PW, Cohen E, Kleiman NS, O’Connor CM, Holmes DR, Hochman JS, Granger CB, Mahaffey KW. Mechanical complications after percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction (from APEX-AMI). Am J Cardiol. 2010;105(1):59-63. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.08.653
  5. Moreyra AE, Huang MS, Wilson AC, Deng Y, Cosgrove NM, Kostis JB; MIDAS Study Group (MIDAS 13). Trends in incidence and mortality rates of ventricular septal rupture during acute myocardial infarction.Am J Cardiol. 2010;106(8):1095-100. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.06.013
  6. Alshibaya MM, Kovalenko OA, Vishchipanov SA. [Surgical treatment of complicated forms of postinfarction heart aneurysm] [abstract]. Bulletin A.N. Bakuleva RAMS. 2009;10(S6):64. Russian.
  7. Cummings RG, Califf R, Jones RN, Reimer KA, Kong YH, Lowe JE. Correlates of survival in patients with postinfarction ventricular septal defect. Ann Thorac Surg. 1989;47(6):824-30. https://doi.org/10.1016/0003-4975(89)90012-X
  8. Menon V, Webb JG, Hillis LD, Sleeper LA, Abboud R, Dzavik V, Slater JN, Forman R, Monrad ES, Talley JD, Hochman JS. Outcome and profile of ventricular septal rupture with cardiogenic shock after myocardial infarction: a report from the SHOCK Trial Registry. SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries in cardiogenic shocK? J Am Coll Cardiol. 2000;36(3 Suppl A):1110-6. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00878-0
  9. Cummings RG, Reimer KA, Califf R, Hackel D, Boswick J, Lowe JE. Quantitative analysis of right and left ventricular infarction in the presence of postinfarction ventricular septal defect. Circulation. 1988;77(1):33-42. https://doi.org/10.1161/01.cir.77.1.33
  10. David TE, Dale L, Sun Z. Postinfarction ventricular septal rupture: repair by endocardial patch with infarct exclusion. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;110(5):1315-22. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(95)70054-4
  11. Prêtre R, Ye Q, Grünenfelder J, Zund G, Turina MI. Role of MyocardialRevascularizationinPostinfarctionVentricular Septal Rupture. Ann Thorac Surg. 2000;69(1):51-5. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00857-7
  12. Arnaoutakis GJ, Zhao Y, George TJ, Sciortino CM, McCarthy PM, Conte JV. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the Society of Thoracic Surgeons National Database. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):436-43. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.020
  13. Belov YuV, Varaksin VA. [Modern understanding of postinfarction left ventricular remodeling]. Cardiology. 2002;(10):469-71. Russian.
  14. Belov YuV, Charchyan ER, Kizima AG. [Surgical treatment of postinfarction ventricular septal defect]. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2007;(1):54-63. Russian.
  15. Poulsen SH, Praestholm M, Munk K, Wierup P, Egeblad H, Nielsen-Kudsk JE. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: clinical characteristics and contemporary outcome. Ann Thorac Surg. 2008;85(5):1591-6. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.01.010
  16. Papadopoulos N, Moritz A, Dzemali O, Zierer A, Rouhollapour A, Ackermann H, Bakhtiary F. Long-term results after surgical repair of postinfarction ventricularseptal rupture by infarct exclusion technique. Ann Thorac Surg. 2009;87(5):1421-5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.02.011
  17. Jones BM, Kapadia SR, Smedira NG, Robich M, Tuzcu EM, Menon V, Krishnaswamy A. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: a contemporary review. Eur Heart J. 2014;35(31):2060-8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu248
  18. Volkov VI, Strona VI. Gendernye i vozrastnye osobennosti ishemicheskoy bolezni serdtsa [Gender and age characteristics of coronary heart disease]. Zdorovia Ukrainy. 2007;12 (1):33-35. Ukrainian.
  19. Moreno R, López-Sendón J, García E, Pérez de Isla L, López de Sá E, Ortega A, Moreno M, Rubio R, Soriano J, Abeytua M, García-Fernández MA. Primary angioplasty reduces the risk of left ventricular free wall rupture compared with thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2002;39(4):598-603. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01796-x
  20. Parkhomenko AN, Irkin OI, Lutay YaM, Vovchenko VYe, Kushnir SP. [Case of successful diagnosis and treatment of left ventricular pseudoaneurysm in acute myocardial infarction]. Medyt︠s︡yna nevidkladnykh staniv. 2014;(3(58)):97-100. Ukrainian. https://doi.org/10.22141/2224-0586.3.58.2014.83280
  21. Ursulenko VI, Rudenko AV, Zakharova VP, Beregovoi AA, Panichkin YuV, Jacob LV, Rudenko NL, Cherpak BV, Ditkovskiy IA, Dzahoyeva LS. [Postinfarction interventricular septum ruptures: incidence and results of surgical treatment]. Heart & Vessels. 2014;(2(46)):16-27. Ukrainian.
  22. Hutchins GM. Rupture of the interventricular septum complicating myocardial infarction: pathological analysis of 10 patients with clinically diagnosed perforations. Am Heart J. 1979;97(2):165-73. https://doi.org/10.1016/0002-8703(79)90351-x
  23. Yip HK, Fang CY, Tsai KT, Chang HW, Yeh KH, Fu M, Wu CJ. The potential impact of primary percutaneous coronary intervention on ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction. Chest. 2004;125(5):1622-8. https://doi.org/10.1378/chest.125.5.1622
  24. Hill JD, Stiles QR. Acute ischemic ventricular septal defect. Circulation. 1989;79(6 Pt 2):I112-5. PMID: 2655970.
  25. Xu XD, Liu SX, Liu X, Chen Y, Li L, Qu BM, Wu ZY, Zhang DF, Zhao XX, Qin YW. Percutaneous closure of postinfarct muscular ventricular septal defects: a multicenter study in China. J Cardiol. 2014;64(4):285-9. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2014.02.006
  26. Edwards BS, Edwards WD, Edwards JE. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: identification of simple and complex types in 53 autopsied hearts. Am J Cardiol. 1984;54(10):1201-5. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(84)80067-3
  27. Birnbaum Y, Fishbein MC, Blanche C, Siegel RJ. Ventricular septal rupture after acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2002;347(18):1426-32. https://doi.org/10.1056/NEJMra020228
  28. Rudenko ML. [Diagnostics and treatment of postinfarction defect of the midshlunochkovy septum] [dissertation]. Kyiv:Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery; 2017. Ukrainian.
Опубліковано
2021-12-22
Як цитувати
Алієв, Р. А., Лебедєва, Є. О., Груша, М. М., & Мусаєв, К. К. (2021). Епідеміологія постінфарктного розриву міжшлуночкової перегородки у пацієнтів, які були прооперовані в різні терміни після розвитку гострого інфаркту міокарда. Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (45), 18-25. https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4512/AL047-1825
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 4 (45) 2021
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ