Безпосередні та віддалені результати лікування аневризм висхідної і дуги аорти та обґрунтування тактичних підходів до лікування на підставі отриманих результатів

Анотація

Гостре розшарування аорти є грізним захворюванням, поширеність якого зростає, що пояснюється старінням популяції, а також більш широкою обізнаністю лікарів щодо цієї патології.

Мета – проаналізувати безпосередні та віддалені результати хірургічного лікування аневризм висхідної і дуги аорти та визначити оптимальні методики корекції цих уражень з метою покращення результатів хірургічного лікування.

Матеріали та методи. Проведений порівняльний аналіз безпосередніх і віддалених результатів лікування 419 пацієнтів з аневризмами висхідної та дуги аорти. Виконано порівняльний аналіз результатів лікування двох груп хворих: група порівняння із 157 осіб, які були оперовані до 2013 року, основна група – із 262 пацієнтів, оперованих з 2013 року із використанням модифікованих методик хірургії аорти.

Результати. В результаті дослідження встановлено значне зменшення дилатації лівого шлуночка за даними ехокардіографії і задовільний післяопераційний перебіг у пацієнтів обох груп. Пацієнти з клапанозберігаючим протезуванням аорти мають кращі результати порівняно з тими, кому виконували клапанозаміщуюче втручання. Госпітальна летальність знижена з 17,2 до 5,3 %.

Аналіз результатів показав, що супракоронарне протезування аорти з пластикою аортального клапана і ліквідація зони розриву інтими дають можливість провести ефективну реконструкцію аорти. У зв’язку з «подіями» у віддалені терміни необхідний регулярний пожиттєвий контроль.

Проведений аналіз продемонстрував також, що індивідуалізований підхід у виборі хірургічної тактики корекції аортальної недостатності у хворих з патологією кореня і висхідної аорти дозволяє домогтися хороших результатів у найближчому та віддаленому післяопераційному періодах спостереження. Розроблені методики хірургічного лікування аневризм висхідної аорти та дуги аорти, а також способів захисту головного мозку і вісцеральних органів дали змогу, незважаючи на складність застосованих методик корекції, утримувати показники госпітальної летальності і кількості ускладнень при рівні, що відповідає одним із кращих світових результатів. Це дає сподівання на отримання хорошого результату у віддаленому терміні спостереження.

Висновки
1. Аневризма висхідної й дуги аорти – грізна життєзагрозливе захворювання, єдиним безальтернативним способом лікування якого є хірургічне втручання.
2. Оптимізований підхід лікування пацієнтів основної групи дозволив отримати кращі безпосередні і віддалені результати операцій і знизити показники післяопераційних ускладнень з 34,4 до 8,4 % і госпітальну летальність з 17,2 до 5,3 %.
3. Порівняльний аналіз віддалених результатів груп, що вивчалися, показав більш обнадійливі показники якості і тривалості життя пацієнтів при застосуванні модифікованих методик хірургії, захисту головного мозку і вісцеральних органів. Остаточну оцінку цих даних ми сподіваємося отримати при подальшому вивченні стану цих хворих у віддаленому періоді.