Мультимодальна візуалізація постінфарктних аневризм лівого шлуночка: сучасний стан проблеми та результати власних спостережень

  • С. В. Федьків ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2666-7028
  • С. В. Поташев ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2154-9276
  • О. М. Уніцька ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4588-3073
  • В. В. Лазоришинець ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1748-561X
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4409/s.p.029-25-37
Ключові слова: гострий інфаркт міокарда, постінфарктна кардіоміопатія, неінвазивна діагностика, ехокардіографія, магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія, вентрикулографія

Анотація

Аневризма лівого шлуночка (АЛШ) є ускладненням у 5–10 % пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ), що добре візуалізується різними мультимодальними засобами.

Метою дослідження був порівняльний аналіз точності методів неінвазивної діагностики АЛШ у хворих після ГІМ перед хірургічною реваскуляризацією.

Методи. Ми обстежили 60 хворих після ГІМ з постінфарктною АЛШ, направлених у наш центр з метою хірургічної реваскуляризації. Групою контролю були 110 пацієнтів після ГІМ перед реваскуляризацією без АЛШ в анамнезі. Всім пацієнтам були виконані коронарна вентрикулографія (КВГ), мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) серця та ехокардіографія (ЕхоКГ) перед втручанням.

Результати. Середній вік пацієнтів становив 60,9 ± 11,4 року (46 (76,7 %) чоловіків та 14 (23,3 %) жінок). Переважна більшість хворих мали передню локалізацію АЛШ – 57 (95,0 %) хворих. Результати фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) за даними ЕхоКГ та МСКТ дуже високо корелювали між собою (r = 0,955, p < 0,0001). МСКТ виявилася найбільш точним методом з достовірно вищою чутливістю (Se) порівняно з КВГ та ЕхоКГ (94,9 % порівняно з 75,0 %, р = 0,002, та 88,0 %, р = 0,023 відповідно) в діагностиці АЛШ. ЕхоКГ також значно перевищувала КВГ за всіма показниками точності діагностики АЛШ. ЕхоКГ була достовірно набагато точнішою порівняно з КВГ за даними Se (79,4 % порівняно з 58,8 %, р < 0,0001) в діагностиці тромбозу АЛШ. МСКТ була достовірно набагато точнішою за всіма показниками порівняно з КВГ, а також достовірно перевищувала дані ЕхоКГ за даними інтегрального показника «площа під графіком» (AUC) (0,99 порівняно з 0,89, р = 0,0001).

Висновки. Висока кореляція даних ФВ ЛШ за результатами ЕхоКГ та МСКТ дозволяє не використовувати КВГ як метод оцінювання глобальної скоротливості ЛШ. Найнижча діагностична точність щодо виявлення АЛШ та її тромбозу під час КВГ також дає змогу ще більше скоротити процедуру до селективної КАГ на користь неінвазивних і більш точних методик (МСКТ та ЕхоКГ). МСКТ є найточнішим методом діагностики тромбозу АЛШ, але повністю зіставним з ЕхоКГ у діагностиці АЛШ, що робить ЕхоКГ методом вибору в скринінгу та стратифікації хворих після ГІМ щодо реваскуляризації міокарда в комбінації з резекцією АЛШ.

Посилання

  1. Marzlin KM. Ventricular Aneurysm: Diagnosis and Treatment. AACN Adv Crit Care. 2017;28(4):391-394. https://doi.org/10.4037/aacnacc2017306.
  2. Sattar Y, Alraies MC. Ventricular Aneurysm. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan. PubMed PMID: 32310415.
  3. Leucker TM, Agrawal V, Rahim H, Price J, Jones SR. Idiopathic ‘True’ Left Ventricular Aneurysm. J Cardiol Cases. 2015;12(6):202-204. https://doi.org/10.1016/j.jccase.2015.08.013.
  4. de Agustin JA, de Diego JJ, Marcos-Alberca P, Rodrigo JL, Almeria C, Mahia P, Luaces M, Garcia-Fernandez MA, Macaya C, de Isla LP. Giant and thrombosed left ventricular aneurysm. World J Cardiol. 2015;7(7):431-433. https://doi.org/10.4330/wjc.v7.i7.431.
  5. Iqbal M, Denny E, Garg S, Jubber A. Image of the month: Left ventricular aneurysm. Clin Med (Lond). 2017 Feb;17(1):91-92. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.17-1-91.
  6. Pace G, Filippone G, Corrado E, Triolo F, Argano V, Novo S. Echocardiographic Assessment of Ventricular Septal Rupture and Left Ventricular Aneurysm after Inferior and Posterior Myocardial Infarction. J Cardiovasc Echogr. 2018 Jan-Mar;28(1):61-64. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_29_17.
  7. Yesin M, Kalçık M, Alizade E, Taşar O, Özkan M. Multimodality imaging of a left ventricular aneurysm in a patient with normal coronary arteries: Unusual localization. Echocardiography. 2017 Jul;34(7):1110-1111. https://doi.org/10.1111/echo.13557.
  8. Blackman D, Sprigings DC, Lever N, Bashir Y. Left ventricular pseudoaneurysm. Lancet. 2000 Nov 11;356(9242):1642. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)03158-5.
  9. Amrakhov SZ, Vicshipanov AS. Khirurgicheskaya taktika i printsipy vypolneniya operatsiy u bolnykh ishemicheskoy boleznyu serdtsa s postinfarktnoy anevrizmoy levogo zheludochka zadnebazalnoy lokalizatsii [Surgeon tactics and principles in coronary arteries disease patients with postinfarction left ventricle aneurysm of posterior basal localization]. Byulleten’ NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN. 2013; 14 (1):26-33. Russian.
  10. Coene Bales A, Sandelski J, Sareli P, Lang RM. Left ventricular diverticula and aneurysms: congenital and acquired lesions. Echocardiography. 1998;15(1):77-88. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.1998.tb00581.x.
  11. Tirilomis T, Mahmoud FO, Von der Emde J. Left ventricular false aneurysm. Acta Cardiol. 2000;55(4):269-270. https://doi.org/10.2143/AC.55.4.2005751.
  12. Ohlow MA. Congenital left ventricular aneurysms and diverticula: an entity in search of an identity. J Geriatr Cardiol. 2017;14(12):750-762. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2017.12.005.
  13. Sui Y, Teng S, Qian J, Zhao Z, Zhang Q, Wu Y. Treatment outcomes and therapeutic evaluations of patients with left ventricular aneurysm. J Int Med Res. 2019 Jan;47(1):244-251. https://doi.org/10.1177/0300060518800127.
  14. Xie M, Zhou H, Cheng TO, Wang J, Wang X, Lu Q, Yang Y, Shi B, Fu Q. Left ventricular apical aneurysm associated with normal coronary arteries following cardiac surgery: Echocardiographic features and differential diagnosis. Int J Cardiol. 2013 Oct 9;168(4):3665-70. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.06.001.
  15. Sipola P, Hedman M, Onatsu J, Turpeinen A, Halinen M, Jäkälä P, Vanninen R. Computed tomography and echocardiography together reveal more high-risk findings than echocardiography alone in the diagnostics of stroke etiology. Cerebrovasc Dis. 2013;35(6):521-530. https://doi.org/10.1159/000350734.
  16. An Y, Nagashima M, Yamazato S, Hayashi K, Makihara Y, Fukunaga M, Hiroshima K, Ohe M, Goya M. Ventricular tachycardia originating from a heart-shaped idiopathic left ventricular aneurysm diagnosed on a three-dimensional electroanatomical mapping system integrated with CT imaging. Intern Med. 2013;52(12):1347-1352. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.52.8742.
  17. Erol C, Koplay M, Olcay A, Kivrak AS, Ozbek S, Seker M, Paksoy Y. Congenital left ventricular wall abnormalities in adults detected by gated cardiac multidetector computed tomography: clefts, aneurysms, diverticula and terminology problems. Eur J Radiol. 2012 Nov;81(11):3276-3281. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.03.025.
  18. Wei H, Tian C, Schindler TH, Qiu M, Lu M, Shen R, Tian Y, Zhao SH, Zhang X. The impacts of severe perfusion defects, akinetic/dyskinetic segments, and viable myocardium on the accuracy of volumes and LVEF measured by gated (99)mTc-MIBI SPECT and gated (18)F-FDG PET in patients with left ventricular aneurysm: cardiac magnetic resonance imaging as the reference. J Nucl Cardiol. 2014 Dec;21(6):1230-1244. Erratum in: J Nucl Cardiol. 2015 Aug;22(4):785. https://doi.org/10.1007/s12350-015-0120-9.
  19. Penkalla A, Solowjowa N, Dandel M, Knosalla C. Giant true inferoposterior left ventricular aneurysm presenting with heart failure: insights from multimodality imaging. Eur J Cardiothorac Surg. 2014 Aug;46 (2):333. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt590.
  20. Luni FK, Moza A, Sheikh M, Coker MF, Chaganti SK, Lewis TJ, Kanjwal Y. Nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular aneurysm: the role of cardiac magnetic resonance. Tex Heart Inst J. 2013;40(4):465-467. PubMed PMID: 24082381; PubMed Central PMCID: PMC3783143.
  21. Reading M. Chest X-ray quiz. A ventricular aneurysm. Aust Crit Care. 1999 Dec;12(4):146, 169. PubMed PMID: 11271029.
  22. Makaryus AN, Peters MR. Congenital Left Ventricular Diverticulum Diagnosed by 64-Detector CT Imaging. J Invasive Cardiol. 2008 Jul; 20(7):372-73. PubMed PMID: 18599900.
  23. Gopal A, Pal R, Karlsberg RP, Budoff MJ. Left ventricular pseudoaneurysm by cardiac CT angiography. J Invasive Cardiol. 2008 Jul;20(7):370-371. PubMed PMID: 18599899.
  24. Schlösser FJ, Mojibian HR, Dardik A, Verhagen HJ, Moll FL, Muhs BE. Simultaneous sizing and preoperative risk stratification for thoracic endovascular aneurysm re-pair: Role of gated computed tomography. J Vasc Surg. 2008 Sep;48(3):561-70. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.04.055.
  25. Fedkiv SV. [Studying heart anatomy features and left ventricle morpho-functional state by MSCT-ventriculography]. Promeneva diahnostyka, promeneva terapiia. 2010;2:70-75. Ukrainian.
  26. Fedkiv SV. [European strategy of coronary arteries disease using non-invasive visualization]. Radiation Diagnostics, Radiation Therapy. 2015;1-2:101-112. Ukrainian.
  27. Fedkiv SV, Telychkun SS. [Magnetic resonance imaging in the diagnosis of the ischemic myocardial lesions of the left ventricle]. Ukrainian Journal of Cardiology. 2015;3:102-112. Ukrainian.
  28. Frances CD, Shlipak MG, Grady D. Left ventricular pseudoaneurysm: diagnosis by cine magnetic resonance imaging. Cardiology. 1999;92(3):217-219. https://doi.org/10.1159/000006975.
  29. Weiss RG. Evolving cardiovascular applications for magnetic resonance imaging. Cleve Clin J Med. 2001 Mar;68(3):238-242. https://doi.org/10.3949/ccjm.68.3.238.
  30. Sharma A, Kumar S. Overview of left ventricular outpouchings on cardiac magnetic resonance imaging. Cardiovasc Diagn Ther. 2015 Dec;5(6):464-470. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-3652.2015.11.02.
  31. D’Cruz IA, Hayes M, Killam HA. Echocardiographic Features of Large Posterobasal Left Ventricular Aneurysms. Echocardiography. 1996 Jan;13(1):65-70. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.1996.tb00868.x.
  32. Ikeda N, Yasu T, Yamada S, Ino T, Saito M. Echocardiographical demonstration of a progressively expanding left ventricular aneurysm preceded by endomyocardial tearing. Jpn Circ J. 2001 Apr;65(4):341-342. https://doi.org/10.1253/jcj.65.341.
  33. Sivarajan M, Klues HG, Krebs W, Steinert S, Franke A, Janssens U, Hanrath P. Clinical determinations of volumes of normal and aneurysmatic left ventricles by three-dimensional transesophageal echocardiography. Echocardiography. 1998 Oct;15(7):641-650. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.1998.tb00662.x.
  34. Nikus K, Birnbaum Y, Eskola M, Sclarovsky S, Zhong-Qun Z, Pahlm O. Updated Electrocardiographic Classification of Acute Coronary Syndromes. Curr Cardiol Rev. 2014;10(3):229-236. https://doi.org/10.2174/1573403X10666140514102754.
  35. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf FA, Gillebert TC, Klein AL, Lancellotti P, Marino P, Oh JK, Popescu BA, Waggoner AD. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277-314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011.
  36. Prasad SB, Holland DJ, Atherton JJ, Whalley G. New Diastology Guidelines: Evolution, Validation and Impact on Clinical Practice. Heart Lung Circ. 2019;28(9):1411-1420. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.03.013.
  37. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(7):685-713. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010.
  38. Nesukai OH, Danylenko OO. [Role of speckle tracking echocardiography in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases]. Hypertension. 2018;2(58):33-43. Russian. https://doi.org/10.22141/2224-1485.2.58.2018.131064.
  39. Bernard A, Addetia K, Dulgheru R, Caballero L, Sugimoto T, Akhaladze N, et al. 3D echocardiographic reference ranges for normal left ventricular volumes and strain: results from the EACVI NORRE study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Apr 1;18(4):475-483. https://doi.org/10.1093/ehjci/jew284.
  40. Liou K, Negishi K, Ho S, Russell EA, Cranney G, Ooi SY. Detection of Obstructive Coronary Artery Disease Using Peak Systolic Global Longitudinal Strain Derived by Two-Dimensional Speckle-Tracking: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2016 Aug;29(8):724-735.e4. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.03.002.
  41. Pastore MC, Mandoli GE, Contorni F, Cavigli L, Focardi M, D’Ascenzi F, Patti G, Mondillo S, Cameli M. Speckle Tracking Echocardiography: Early Predictor of Diagnosis and Prognosis in Coronary Artery Disease. Biomed Res Int. 2021 Feb 2;2021:6685378. https://doi.org/10.1155/2021/6685378.
  42. Lazoryshynets VV, Kovalenko VM, Potashev SV, Fedkiv SV, Rudenko AV, Vitovskiy RM, Sychov OS, Rudenko SA, Ivaniv YA, Krikunov OA, Mazur OA, Hrubyak LM, Rusnak AO, Osovska NY, Deyak SI, Verich NM, Beshlyaga VM. [Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: Recommendations from the Association of Cardiovascular Surgeons of Ukraine and Ukrainian Society of Cardiology]. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2020;4(41):96-117. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4112/096-117.16.12.22020.
  43. Lazoryshynets VV, Kovalenko VM, Rudenko AV, Ivaniv YA, Beshlyaga VM, Potashev SV, Trembovetska OM, Salo SV, Gavrylyshyn AY, Rudenko SA, Rusnak AO, Lozoviy OA, Gogayeva OK, Babochkina AR, Soltani SE, Verich NM, Hrubyak LM, Titova NS. [Definition for a Common Stan-dard for 2D Speckle-Tracking Echocardiography (The As-sociation of Cardiovascular Surgeons of Ukraine and the Ukrainian Society of Cardiology Working Group Draft Consensus)]. Cardiology and cardiac surgery: continuous professional development.2019;2:105-129. https://doi.org/10.30702/ccs.201905.02.2DST105129
Опубліковано
2021-09-21
Як цитувати
Федьків, С. В., Поташев, С. В., Уніцька, О. М., & Лазоришинець, В. В. (2021). Мультимодальна візуалізація постінфарктних аневризм лівого шлуночка: сучасний стан проблеми та результати власних спостережень. Український журнал серцево-судинної хірургії, (3 (44), 25-37. https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4409/s.p.029-25-37
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 3 (44) 2021
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 3 4 5 6 > >>