Надання допомоги хворим з порушеннями серцевого ритму в умовах пандемії COVID-19 інфекції: аналіз ситуації та власний досвід
Анотація
Раптове поширення вірусу і стрімке збільшення хворих, заражених коронавірусом, не могло не вплинути на роботу кардіологічних і кардіохірургічних відділень, катетеризаційних лабораторій, лабораторій електрофізіології, в яких проводиться оперативне лікування порушень серцевого ритму (ПСР).
Наше відділення аритмій після оголошення в Україні карантину ввело комплекс заходів з профілактики ін-фікування персоналу та пацієнтів. Усі операції проводяться відповідно до епідемічних правил. Кожен пацієнт, навіть з негативним ПЛР-тестом, розглядається як умовно інфікований. Це дало змогу довгий період працювати всьому персоналу з мінімальним ризиком інфікування і зберегти безперервний цикл надання спеціалізованої допомоги хворим з ПСР в місті Одесі та Одеській області.
Відповідно до рекомендацій Європейського товариства кардіологів ми терміново розробили і довели до ві-дома всім лікарям-кардіологам, лікарям невідкладної допомоги, сімейним лікарям чіткі критерії «ургентності» хворих з ПСР і показання для госпіталізації.
Ми змогли не тільки не зменшити загальну кількість операцій, а навіть збільшити порівняно з минулим ро-ком і зробити найбільшу кількість операцій при порушеннях ритму і провідності за всі роки нашої роботи – 856 процедур в одній операційній порівняно з 828 операціями в 2018 році і 798 операціями в 2019 році.
«Золоте правило» в період коронавірусної пандемії – проведення оперативного лікування в день госпіталіза-ції – «операція одного дня».
У період пандемії, в результаті обмеження доступності надання консультативно-діагностичної допомоги хво-рим із серцево-судинними захворюваннями необхідно шукати нові форми взаємодії системи медичної допомоги з населенням. Ми провели 13 виїздів у райони Одеської області зі своїм обладнанням (ехокардіографи експерт-ного класу, апарати для проведення електрокардіографії). Проконсультували 1287 хворих. Провели 496 повних ехокардіографічних досліджень і 1112 електрокардіографічних.
Кардіологи, аритмологи й електрофізіологи повинні активно використовувати всі можливості віртуальних консультацій у хворих з ПСР. У цей безпрецедентний час вкрай важливо, щоб пацієнти з ПСР не відчували себе забутими лікарями і системою охорони здоров’я в цілому.
У кризові періоди жорсткого карантину необхідно переносити консультативно-діагностичну допомогу в ре-гіони – «лікар іде до пацієнта».
Посилання
- Bhatla A, Mayer MM, Adusumalli S, Hyman MC, Oh E, Tierney A, Moss J, Chahal AA, Anesi G, Denduluri S, Domenico CM, Arkles J, Abella BS, Bullinga JR, Callans DJ, Dixit S, Epstein AE, Frankel DS, Garcia FC, Kumareswaram R, Nazarian S, Riley MP, Santangeli P, Schaller RD, Supple GE, Lin D, Marchlinski F, Deo R. COVID-19 and cardiac arrhythmias. Heart Rhythm. 2020; 17(9): 1439-1444. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.06.016.
- Coromilas EJ, Kochav S, Goldenthal I, Biviano A, Garan H, Goldbarg S, et al. Worldwide Survey of COVID-19– Associated Arrhythmias. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2021 Mar;14(3):e009458. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.120.009458.
- Creta A, Ventrella N, Providência R, Earley MJ, Sporton S, Dhillon G, Papageorgiou N, Chow A, Lambiase PD, Lowe M, Schilling RJ, Finlay M, Hunter RJ. Same-day discharge following catheter ablation of atrial fibrillation: A safe and cost-effective approach. J Cardiovasc Electrophysi-ol. 2020;31(12):3097-3103. https://doi.org/10.1111/jce.14789.
- The European Society for Cardiology. ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic [Internet]. The European Society of Cardiology; c2020 [updated 2020 June 10; cited 2021 Apr 01]. Available from: https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance.
- Kochi AN, Tagliari AP, Forleo GB, Fassini GM, Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31(5): 1003-1008. https://doi.org/10.1111/jce.14479.
- Lakkireddy DR, Chung MK, Gopinathannair R, Patton KK, Gluckman TJ, Turagam M, Cheung J, Patel P, Sotomonte J, Lampert R, Han JK, Rajagopalan B, Eckhardt L, Joglar J, Sandau K, Olshansky B, Wan E, Noseworthy PA, Leal M, Kaufman E, Gutierrez A, Marine JE, Wang PJ, Russo AM. Guidance for Cardiac Electrophysiology During the COVID-19 Pandemic from the Heart Rhythm Society COVID-19 Task Force; Electrophysiology Section of the American College of Cardiology; and the Electrocardiography and Arrhythmias Committee of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation. 2020;26;141(21):e823-e831. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047063.
- Nelson TA, Bhakta A, Lee J, Sheridan PJ, Bowes RJ, Sahu J, Kelland NF. Evaluation of a new same-day discharge protocol for simple and complex pacing procedures. Br J Cardiol. 2016; 23: 114-118. https://doi.org/10.5837/bjc.2016.029.
- Sapp JL, Alqarawi W, MacIntyre CJ, Tadros R, Steinberg C, Roberts JD, Laksman Z, Healey JS, Krahn AD. Guidance on minimizing risk of drug-induced ventricular arrhythmia during treatment of COVID-19: a statement from the Canadian Heart Rhythm Society. Can J Cardiol. 202036(6):948-951. https://doi.org/10.1016/j.cjca. 2020.04.003.
- World Health Organization [Internet]. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance. WHO; c2020 [cited 2021 Apr 22]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance.
- Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 and cardiovascular system. Nat Rev Cardiol. 2020;17(5):259-260. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0360-5.
