До питання про рецидиви міксом серця: незвичайний випадок із практики
Анотація
Актуальність. Згідно з різними дослідженнями, рецидив міксоми серця реєструється у 2,1–5,3 % випадків. У разі лікування сімейних міксом необхідність виконання повторних операцій може досягати 20–25 %. Слід взяти до уваги, що серед усіх доброякісних пухлин серця міксоми виявляються до 80 % випадків, необхідність хірургіч-ного видалення яких не викликає сумнівів.
Мета дослідження – представити випадок, який має особливий інтерес у зв’язку з незвичайним множинним міксомним ураженням серця багатокамерної локалізації.
Матеріали та методи. У статті наводиться незвичайний випадок виявлення множинних міксом багатока-мерного ураження серця через 6 років після видалення міксоми лівого передсердя типової локалізації. Оригі-нальність перебігу захворювання полягає в тому, що в цьому випадку ретельне вивчення анамнезу життя не виявило характерних ознак сімейних міксом і синдрому Карнея, що найчастіше характерно для багатокамерно-го ураження серця пухлинним процесом. При цьому в ході операції щодо видалення міксоми лівого шлуночка виявлено міксоми лівого і правого передсердя, які починають свій ріст. Технічною особливістю видалення ліво-шлуночкової міксоми верхівкової локалізації було застосування торакоскопічних відеокамер та інструментів, що значно полегшувало ревізію і видалення важкодоступного новоутворення. Наш досвід хірургічного лікуван-ня міксом серця представлений 868 операціями. При цьому повторні операції були виконані у 12 пацієнтів, що пов’язано з рецидивуванням пухлинного процесу або виникненням пухлини в місцях, відмінних від первинної локалізації.
Висновки
1. Рецидивування міксом серця – одне з нечастих ускладнень післяопераційного періоду, яке, однак, вимагає певної настороженості і щорічного ЕхоКГ-контролю.
2. У переважній більшості випадків міксоми серця представлені так званими спорадичними міксомами, які час-тіше локалізуються в лівому передсерді і рідко рецидивують. За підозри на міксому серця необхідно виключити можливість «міксомного синдрому», частота виявлення якого, за нашими даними, становила 0,8 % випадків.
3. Застосування інструментів для торакоскопічної хірургії може значно полегшувати видалення новоутво-рень серця важкодоступної локалізації.
Посилання
- Vitovsky RM, Zaharova VP, Pishchurin ÎA, Isaenko VV, Krivenky AV, Yakovenko IG, et al. [Case of recurrence of left atrial myxoma]. Cardiovascular Surgery Herald. 2014;22:43-45. Ukrainian.
- Guenther F, Siepe M, Schlensak C, Aumann K, Anton A, Niesen WD, et al. Images in cardiovascular medicine. Recurrence of a familial giant multilocular cardiac myx-oma in a patient with Carney’s complex. Circulation. 2011 Mar 1;123(8):929-932. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.783563.
- Choi J, de Costa A, Sabetai MM. Surgical management of a giant right atrial myxoma. J Surg Case Rep. 2018 Oct 29;2018(10):rjy288. https://doi.org/10.1093/jscr/rjy288.
- Siminelakis S, Kakourou A, Batistatou A, Sismanidis S, Ntoulia A, Tsakiridis K, et al. Thirteen years follow-up of heart myxoma operated patients: what is the appropriate surgical technique? J Thorac Dis. 2014 Mar;6(Suppl 1):S32-S38. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.10.21.
- Kim DS. A Comprehensive Perspective of Clinical and Echocardiographic Features in the Differential Diagnosis of Cardiac Myxomas and Myxoma-Like Masses. Korean Circ J. 2020 Sep;50(9):833-835. https://doi.org/10.4070/kcj.2020.0309.
- Cianciulli TF, Cozzarin A, Soumoulou JB, Saccheri MC, Mé-ndez RJ, Beck MA, et al. Twenty Years of Clinical Experience with Cardiac Myxomas: Diagnosis, Treatment, and Follow Up. J Cardiovasc Imaging. 2019 Jan;27(1):37-47. https://doi.org/10.4250/jcvi.2019.27.e7.
- Oliveira R, Branco L, Galrinho A, Abreu A, Abreu J, Fiarresga A, et al. Cardiac myxoma: a 13-year experience in echocardiographic diagnosis. Rev Port Cardiol. 2010; 29(7-8):1087-1100.
- Sheng WB, Luo BE, Liu Y, Zhang H, Zou LJ, Xu ZY, et al. Risk factors for postoperative recurrence of cardiac myxoma and the clinical managements: a report of 5 cases in one center and review of literature. Chin Med J (Engl). 2012;125 (16): 2914-2918.
- Carney JA, Gordon H, Carpenter PC, Shenoy BV, Go VL. The complex of myxomas, spotty pigmentation, and endocrine overactivity. Medicine (Baltimore). 1985 Jul;64(4):270-283. https://doi.org/10.1097/00005792-198507000-00007.
- Vidaillet HJ Jr, Seward JB, Fyke FE 3rd, Su WP, Tajik AJ. “Syndrome myxoma”: a subset of patients with cardiac myxoma associated with pigmented skin lesions and peripheral and endocrine neoplasms. Br Heart J. 1987 Mar;57(3):247-255. https://doi.org/10.1136/hrt.57.3.247.
- Basson CT, MacRae CA, Korf B, Merliss A. Genetic heterogeneity of familial atrial myxoma syndromes (Carney complex). Am J Cardiol. 1997 Apr 1;79(7):994-995. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(97)00033-7.
