Досвід застосування штучної фібриляції при корекції постінфарктних аневризм лівого шлуночка як найбільш доцільної альтернативи фармакохолодовому захисту серця
Анотація
Ішемічна хвороба серця (ІХС) посідає перше місце серед причин летальності у світі. У більшості випадків перебіг хвороби ускладнюється інфарктом міокарда (ІМ), а потім формуванням аневризми лівого шлуночка, розривів міжшлуночкової перегородки, ішемічною кардіоміопатією, мітральною недостатністю та порушеннями ритму серця. Постінфарктна аневризма лівого шлуночка є найбільш частим і тяжким ускладненням ІХС. Існує багато методів хірургічної корекції, включаючи лінійну пластику за Кулі, кисетну за Жатене та ендовентрикулопластику за Дору.
У Національному інституті серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова за останній рік проведено 43 пластики аневризми лівого шлуночка. Залежно від супутньої патології, віку, скоротливої здатності лівого шлуночка та інших факторів пластична корекція була виконана за допомогою штучної фібриляції у 24 (55,8 %) та кардіоплегічного розчину в 19 (44,2 %) пацієнтів для захисту міокарда. Достовірно різною була середня тривалість операції, час перебування пацієнта на апараті штучного кровообігу, кількість інотропної підтримки, час штучної вентиляції легень та скоротлива функція лівого шлуночка, що обумовлено використанням штучної фібриляції шлуночків, хоча обидві групи за іншими показниками були достатньо однорідними. Це дає підставу розглядати штучну фібриляцію шлуночків як найбільш доцільний метод зупинки серця та захисту міокарда в майбутньому.
Посилання
- Dor V, Saab M, Coste P, Kornaszewska M, Montiglio F. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Feb;37(1):11-9. https://doi.org/10.1055/s-2007-1013899
- Cooley DA, Belmonte BA, Zeis LB, Schnur S. Surgical repair of ruptured interventricular septum following acute myocardial infarction. Surgery. 1957;41(6):930-7.
- Hartley A, Marshall DC, Salciccioli JD, Sikkel MB, Maruthappu M, Shalhoub J. Trends in Mortality From Ischemic Heart Disease and Cerebrovascular Disease in Europe: 1980 to 2009. Circulation. 2016 May 17;133(20):1916-26. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018931
- Hausenloy DJ, Boston-Griffiths E, Yellon DM. Cardioprotection during cardiac surgery. Cardiovasc Res. 2012 May 1;94(2):253-65. https://doi.org/10.1093/cvr/cvs131
- Hendriks T, Schurer RAJ, Al Ali L, van den Heuvel AFM, van der Harst P. Left ventricular restoration devices post myocardial infarction. Heart Fail Rev. 2018 Nov;23(6):871-83. https://doi.org/10.1007/s10741-018-9711-2
- Pearte CA, Furberg CD, O’Meara ES, Psaty BM, Kuller L, Powe NR, et al. Characteristics and baseline clinical predictors of future fatal versus nonfatal coronary heart disease events in older adults: the Cardiovascular Health Study. Circulation. 2006 May 9;113(18):2177-85. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.610352
- Scarci M, Fallouh HB, Young CP, Chambers DJ. Does intermittent cross-clamp fibrillation provide equivalent myocardial protection compared to cardioplegia in patients undergoing bypass graft revascularisation? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009 Nov;9(5):872-8. https://doi.org/10.1510/icvts.2009.209437
