Стратифікація материнського й перинатального ризику при патології серця та судин. Сучасний погляд на проблему

Анотація

Кардіальна патологія є провідною причиною захворюваності вагітних та непрямою причиною материнської летальності. За останні десятиріччя неухильно зростає увага до проблеми безпеки вагітної пацієнтки з цією патологією. Стратифікація пацієнток за кардіоваскулярним ризиком полягає в оцінюванні функціональної здатності організму пацієнтки, потреби в лікарських препаратах, наявності в анамнезі попередніх серцевих подій, оцінюванні структурних, анатомічних, фізіологічних змін і параметрів ремоделювання серця та за потреби генетичного консультування жінки. Важливим моментом є інформування пацієнтки про потенційні ризики та прийняття спільного з нею рішення щодо можливості безпечної реалізації її фертильної функції. У статті проаналізовано шкали оцінювання кардіоваскулярного ризику, що застосовуються в сучасній світовій та вітчизняній медичній практиці, розглянуто сучасні клінічні настанови щодо стратифікації ризику та рекомендованої стратегії супроводу вагітності й пологів залежно від класу кардіоваскулярного ризику у таких пацієнток, а також представлено основні принципи медичного супроводу жінки фертильного віку з патологією серця та магістральних судин у вигляді алгоритму, розробленого Національною командою з акушерської кардіології. Робота з виявлення та категоризації факторів материнського та перинатального кардіоваскулярного ризику і стратифікації вагітних за класами ризику є вкрай актуальними і продовжуються в рамках міжнародного дослідження ROPAC (Registry of Pregnancy and Cardiac Disease).