Операція тасьмового бандажа висхідної аорти при корекції аортального стенозу (15-річний клінічний досвід)

Анотація

Мета. Вивчити клінічні можливості оригінальної методики тасьмового огортання висхідної аорти (ВА) під час хірургічної корекції аортального стенозу (АС) в поєднанні з постстенотичним розширенням висхідної аорти (ПРВА).

Матеріали та методи. До групи дослідження увійшли 196 пацієнтів, які були послідовно прооперовані за період з 01.01.2006 по 01.01.2020 рік у Національному інституті серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України. Всім було виконано протезування аортального клапана (ПАК) в поєднанні з оригінальною методикою тасьмового огортання ВА з приводу АС та ПРВА. За даними трансторакальної ехокардіографії, діаметр ВА до операції становив 47,7 ± 1,7 мм, а діаметр синусів Вальсальви – 37,4 ± 1,8 мм. Оригінальна методика корекції ПРВА включала плікацію некоронарного синуса Вальсальви, як найбільш уразливої зони, редукцію діаметра ВА, створення її надійного тасьмового каркаса з метою уникнення подальшої дилатації ВА у віддалені терміни.

Результати. Госпітальна летальність становила 0,5 %. У віддалені терміни простежено результати 185 пацієнтів (94,4 % від кількості виписаних), термін спостереження – 8,1 ± 0,8 року. У віддаленому післяопераційному періоді померли 8 (4,1 %) пацієнтів. Діаметр ВА на момент виписування був 39,1 ± 1,5 мм та 40,3 ± 1,1 мм у віддаленому періоді, а діаметр синусів Вальсальви – 34,5 ± 1,5 мм та 34,8 ± 1,3 мм відповідно. Жодних ускладнень та летальних випадків, пов’язаних з методикою втручання на корені аорти та ВА не відзначено як на госпітальному етапі, так і у віддалені терміни. Жоден пацієнт не був реоперований внаслідок подальшої дилатації ВА.

Висновки. Запропонована методика зарекомендувала себе як достатньо надійна, безпечна процедура. Крім того, вона має економічні переваги, оскільки не потребує використання судинного протеза. Методика є доцільною при корекції АС та ПРВА від 4,0 до 5,2 см.