Операція тасьмового бандажа висхідної аорти при корекції аортального стенозу (15-річний клінічний досвід)

  • В. В. Попов ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2851-5589
  • О. О. Большак ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6089-9594
  • С. П. Списаренко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • Т. А. Малишева ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/043068-072/168
Ключові слова: постстенотичне розширення висхідної аорти, аневризма висхідної аорти, огортання висхідної аорти, штучний кровообіг

Анотація

Мета. Вивчити клінічні можливості оригінальної методики тасьмового огортання висхідної аорти (ВА) під час хірургічної корекції аортального стенозу (АС) в поєднанні з постстенотичним розширенням висхідної аорти (ПРВА).

Матеріали та методи. До групи дослідження увійшли 196 пацієнтів, які були послідовно прооперовані за період з 01.01.2006 по 01.01.2020 рік у Національному інституті серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України. Всім було виконано протезування аортального клапана (ПАК) в поєднанні з оригінальною методикою тасьмового огортання ВА з приводу АС та ПРВА. За даними трансторакальної ехокардіографії, діаметр ВА до операції становив 47,7 ± 1,7 мм, а діаметр синусів Вальсальви – 37,4 ± 1,8 мм. Оригінальна методика корекції ПРВА включала плікацію некоронарного синуса Вальсальви, як найбільш уразливої зони, редукцію діаметра ВА, створення її надійного тасьмового каркаса з метою уникнення подальшої дилатації ВА у віддалені терміни.

Результати. Госпітальна летальність становила 0,5 %. У віддалені терміни простежено результати 185 пацієнтів (94,4 % від кількості виписаних), термін спостереження – 8,1 ± 0,8 року. У віддаленому післяопераційному періоді померли 8 (4,1 %) пацієнтів. Діаметр ВА на момент виписування був 39,1 ± 1,5 мм та 40,3 ± 1,1 мм у віддаленому періоді, а діаметр синусів Вальсальви – 34,5 ± 1,5 мм та 34,8 ± 1,3 мм відповідно. Жодних ускладнень та летальних випадків, пов’язаних з методикою втручання на корені аорти та ВА не відзначено як на госпітальному етапі, так і у віддалені терміни. Жоден пацієнт не був реоперований внаслідок подальшої дилатації ВА.

Висновки. Запропонована методика зарекомендувала себе як достатньо надійна, безпечна процедура. Крім того, вона має економічні переваги, оскільки не потребує використання судинного протеза. Методика є доцільною при корекції АС та ПРВА від 4,0 до 5,2 см.

Посилання

  1. Lv WY, Zhao ZG, Li SJ, Li YJ, Liao YB, Ou YW, et al. Progression of the Ascending Aortic Diameter After Transcatheter Aortic Valve Implantation: Based on Computed Tomography Images. J Invasive Cardiol. 2019 Aug;31(8):E234-E241. PMID: 31368894.
  2. Robicsek F. Conservatism in the management of aortic aneurysms. J Cardiovasc Surg (Torino). 1984 Jan-Feb;25(1):81-5. PMID: 6231299.
  3. Gaudino M, Anselmi A, Morelli M, Pragliola C, Tsiopoulos V, Glieca F, et al. Aortic expansion rate in patients with dilated post-stenotic ascending aorta submitted only to aortic valve replacement long-term follow-up. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 2;58(6):581-4. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.03.040
  4. Cohen O, Odim J, De la Zerda D, Ukatu C, Vyas R, Vyas N, et al. Long-term experience of girdling the ascending aorta with Dacron mesh as definitive treatment for aneurysmal dilation. Ann Thorac Surg. 2007 Feb;83(2):S780-4; discussion S785-90. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.10.086
  5. Popov VV, Sytar LL, Bolshak AA. [Operation of the ban- dage of aorta ascending with its poststenotic dilation]. Sertsevo-sudynna khirurhia. Shchorichnyk naukovykh prats Asotsiatsii sertsevo-sudynnykh khirurhiv Ukrainy. 2006;14:207-9. Russian.
  6. Salmasi MY, Theodoulou I, Iyer P, Al-Zubaidy M, Naqvi D, Snober M, et al. Comparing outcomes between valve-sparing root replacement and the Bentall procedure in proximal aortic aneurysms: systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019 Dec 1;29(6):911-22. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz211
  7. Feindt P, Litmathe J, Börgens A, Boeken U, Kurt M, Gams E. Is size-reducing ascending aortoplasty with external reinforcement an option in modern aortic surgery? Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Apr;31(4):614-7. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.01.028
  8. Robicsek F, Daugherty HK, Mullen DC, Cook J, Harbold NB Jr, Hall DG, Jackson RD, Masters TN. Long-range observations with external aortic grafts. Coll Works Cardiopulm Dis. 1975 Dec; 20:5-12. PMID: 1222569.
  9. Zhu P, Zhou P, Ling X, Ohene BE, Bian XM, Jiang X. Surgical treatment of mild to moderately dilated ascending aorta in bicuspid aortic valve aortopathy: the art of safety and simplicity. J Cardiothorac Surg. 2020 Jan 17;15(1):24. https://doi.org/10.1186/s13019-020-1068-7
Опубліковано
2020-09-18
Як цитувати
1.
Попов ВВ, Большак ОО, Списаренко СП, Малишева ТА. Операція тасьмового бандажа висхідної аорти при корекції аортального стенозу (15-річний клінічний досвід). ujcvs [інтернет]. 18, Вересень 2020 [цит. за 22, Грудень 2024];(3 (40):68-2. доступний у: https://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/369
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 3 (40) 2020
Розділ
НАБУТІ ВАДИ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 > >>