Трансапікальна транскатетерна імплантація протеза аортального клапана в Україні: перший досвід застосування пристрою XPand
Анотація
Попри глобальну тенденцію широкого клінічного впровадження транскатетерної імплантації аортального клапана (TAVI) в осіб із вираженим стенозом аортального клапана на сьогодні ключовим питанням залишається оптимізація цієї процедури та пристроїв для її виконання. Перший досвід застосування новітнього приладу XPand, створений у колаборації з німецькими, французькими та українськими науковцями, підтверджує його ефективність та безпечність у пацієнтів літнього віку з вираженим аортальним стенозом.
Мета. Оцінити ефективність та віддалені результати процедури імплантації з використанням системи XPand в осіб із вираженим стенозом аортального клапана.
Матеріали та методи. Ми розпочали одноцентрове клінічне дослідження з оцінювання пристрою XPand та провели первинний аналіз проміжних результатів дослідження. Пацієнтам, які відповідали критеріям включення, було виконано повний спектр доопераційних досліджень та проведено процедуру TAVI з використанням системи XPand. Післяопераційне оцінювання результату здійснювали відповідно до встановленого протоколу.
Результати. Отримані первинні результати TAVI XPand у пацієнтів (n = 7), результат імплантації – задовільний. Середня кількість днів перебування у стаціонарі пацієнтами після процедури становила 20 ± 1,25 днів, післяопераційний період перебігав без особливостей та ускладнень. У 71,5 % пацієнтів виявлено мінімальну параклапанну недостатність або відсутність недостатності згідно з результатами фінальної аортографії.
Висновки. Перший досвід використання новітнього пристрою для транскатетерної імплантації протеза аортального клапана XPand підтверджує його ефективність та безпечність у пацієнтів літнього віку з вираженим аортальним стенозом.
Посилання
- Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, Van Mieghem NM, Nkomo VT, LeReun CM, Bogers AJ, Piazza N, Kappetein AP. Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. J. Am. Coll. Cardiol. 2013 Sep 10;62(11):1002-12. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.015
- Bloomfield P. Choice of heart valve prosthesis. Heart (British Cardiac Society). 2002;87(6):5839. https://doi.org/10.1136/heart.87.6.583
- Schwarz F, Baumann P, Manthey J, Hoffmann M, Schuler G, Mehmel HC, Schmitz W, Kübler W. The effect of aortic valve replacement on survival. Circulation. 1982;66(5):1105-10.
- Collas V, Philipsen T, Rodrigus I, Vrints C, Paelinck BP, Bosmans J. Transcatheter aortic valve implantation: review and current state of the art. EMJ Int Cardiol. 2014;1:52-61.
- Barbanti M, Petronio AS, Ettori F, Latib A, Bedogni F, De Marco F, Poli A, Boschetti C, De Carlo M, Fiorina C, Colombo A, Brambilla N, Bruschi G, Martina P, Pandolfi C, Giannini C, Curello S, Sgroi C, Gulino S, Patanè M, Ohno Y, Tamburino C, Attizzani GF, Immè S, Gentili A, Tamburino C. 5-Year Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation With CoreValve Prosthesis. JACC Cardiovascular interventions. 2015;8(8):1084-91. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.03.024
- Toggweiler S, Kobza R. Pacemaker implantation after transcatheter aortic valve: why is this still happening? Journalofthoracicdisease.2018Nov;10(Suppl30):S3614-S3619. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.06.103
- Cribier A. Historical perspective: 10th year anniversary of TAVI. EuroIntervention. 2012;8(Suppl Q):Q15-Q17. https://doi.org/10.4244/EIJV8SQA4
- Zhang Y, Pyxaras SA, Wolf A, Schmitz T, Naber CK. Propensity-matched comparison between Direct Flow Medical, Medtronic Corevalve, and Edwards Sapien XT prostheses: Device success, thirty-day safety, and mortality. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;85(7):1217-25. https://doi.org/10.1002/ccd.25831
