Безпосередні та віддалені результати після хірургічної корекції аневризм лівого шлуночка

Анотація

У більшості випадків аневризма лівого шлуночка є наслідком перенесеного трансмурального інфаркту міокарда, що призводить до прогресуючої серцевої недостатності. Головною метою хірургічної корекції аневризм лівого шлуночка є виключення нефункціонального міокарда і відновлення геометричної конфігурації лівого шлуночка.

Мета роботи. Вивчити безпосередні та віддалені результати хірургічного лікування аневризм лівого шлуночка.

Матеріали та методи. За період з 2012 по 2017 рік у ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» було прооперовано 88 пацієнтів з аневризмою лівого шлуночка. Однак нам вдалося оцінити віддалені результати у 71 (80,1 %) пацієнта, що пов’язано з недосяжністю хворих через складну геополітичну ситуацію в країні. Залежно від методики хірургічної корекції було сформовано дві групи: група А (пластика за Дором) – 17 пацієнтів, група Б (лінійна пластика) – 71 пацієнт. У групі А (n = 17) переважна більшість пацієнтів були чоловічої статі – 16 (94,1 %), жіночої статі – 1 (5,9 %). У групі Б простежується схожа тенденція, а саме: 56 пацієнтів (78,9 %) чоловічої статі, 15 (21,1 %) – жіночої. При ехокардіографічному дослідженні було враховано такі параметри: фракція викиду лівого шлуночка, кінцево-діастолічний діаметр лівого шлуночка, кінцево-діастолічний індекс лівого шлуночка, кінцево-систолічний об’єм лівого шлуночка, кінцево-систолічний індекс лівого шлуночка, локалізація аневризми та її поширеність.

Результати та обговорення. У ході клінічного та інструментального дослідження ішемічну кардіоміопатію діагностовано у 6 (35,3 %) пацієнтів групи А, у 8 (11,3 %) пацієнтів групи Б. У віддаленому періоді летальність була вищою в групі Б (n = 10, 17,2 %), ніж у групі А (n = 1, 7,7 %).

Висновок. Згідно з даними нашого дослідження, летальність у віддаленому періоді у групі А становила 7,7 %, у групі Б – 17,2 %. Фактори, які могли вплинути на результати, є більша шкала Euroscore II та некоректно обрана тактика для пацієнтів з обширним акінезом стінок серця у групі Б. Ми вважаємо доцільним виконувати всім пацієнтам з аневризмою лівого шлуночка магнітно-резонансну томографію серця на етапі діагностики з метою чіткого планування тактики хірургічної корекції.