Діагностична цінність стрес-ехокардіографії з добутаміном з використанням спекл-трекінгу у пацієнтів після гострих коронарних синдромів

  • С. В. Поташев ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-2154-9276
  • С. В. Сало ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-5456-1418
  • А. Ю. Гаврилишин ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-2942-6190
  • С. А. Руденко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-6506-713X
  • О. М. Голтвян ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0003-4588-3073
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/031028-037
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, гострий коронарний синдром, спекл-трекінг, стрес-ехокардіографія

Анотація

Спекл-трекінг ехокардіографія (СТЕ) забезпечує цінну інформацію про функцію міокарда. Спеклтрекінг ехокардіографія під час стрес-ехокардіографії з добутаміном (ДСЕ) дозволяє надійно діагностувати ішемію міокарда й оцінювати життєздатність міокарда та коронарний резерв.

Метою дослідження було оцінювання СТЕ під час ДСЕ у пацієнтів після гострого коронарного синдрому (ГКС) та її діагностичної точності в діагностиці ішемії, оцінюванні життєздатності міокарда та коронарного резерву. Методи. Ми обстежили 58 пацієнтів (55 (94,8 %) чоловіків та 3 (5,2 %) жінки) з ішемічною хворобою серця (ІХС) після ГКС, направлених у наш центр для визначення показань до коронарних втручань. Усім пацієнтам виконано ДСЕ із СТЕ для кількісного оцінювання поздовжнього стрейну.

Результати. Середня фракція викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) становила 52,4 ± 5,8 %. Значуща ІХС за даними КАГ до проведення ДСЕ була підтверджена у 38 (65,5 %) пацієнтів. У всіх пацієнтів в анамнезі відзначали ГКС до 12 років до обстеження (38 (65,5 %) пацієнтів після ПТКА, включаючи 18 (31 %) первинних ПТКА; 9 (15,5 %) пацієнтів після аорто- та мамаро-коронарного шунтування; 3 (5,2 %) – після ПТКА шунтів; 1 (1,72 %) пацієнт – після протезування аортального клапана (АК) з фенотипом ДКМП. Значущих ускладнень під час ДСЕ не було – 5 (8,6 %) транзиторних випадків відносно низької градації аритмій (екстрасистолії), що не мали потреби в додатковому лікуванні. За результатами ДСЕ виконано 35 (60,3 %) втручань з метою реваскуляризації: 31 (58,6 %) ПТКА та 4 (6,9 %) АКШ із задовільними результатами. Було показано, що ДСЕ із СТЕ мали чутливість та специфічність 89,7 % і 94,7 % (AUC 0,92) відповідно, з ППЦ та ННЦ 97,2 % та 81,8 % відповідно, з надзвичайно високим OR 157,5, p < 0,0001. Комбіноване кількісне оцінювання ΔGLS та ΔІЛС мало недостовірно нижчу чутливість 86,3 % (р = 0,57) та специфічність 87,8 % (р = 0,19) порівняно з інтегральним напівкількісним оцінюванням маркерів з достовірно нижчою загальною точністю методу (AUC 0,79, р = 0,047).

Висновки. ДСЕ із СТЕ як метод візуалізації є безпечним та оптимальним методом діагностики ішемії, оцінювання життєздатності міокарда й коронарного резерву у пацієнтів з ІХС після ГКС з метою стратифікації ризику, визначення показань до втручань і реваскуляризації міокарда.

Посилання

  1. Лазоришинець ВВ, Коваленко ВМ, Руденко АВ, Іванів ЮА, Бешляга ВМ, Поташев СВ та ін. Визначення загального стандарту для 2D-спекл-трекінг ехокардіографії. Кардіологія та кардіохірургія: безперервний професійний розвиток. 2019;(2):105-29.
  2. Lazoryshynets VV, Kovalenko VM, Rudenko AV, Ivaniv YA, Beshlyaga VM, Potashev SV, et al. [Definition for 2D-speckle tracking echocardiography general standard]. Cardiology and cardiac surgery: continuous professional development. 2019;(2):105-29. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ccs.201905.02.2DST105129
  3. Aggeli C, Felekos I, Tousoulis D, Gialafos E, Rapti A, Stefanadis C. Myocardial mechanics for the early detection of cardiac sarcoidosis. Int J Cardiol. 2013;168(5):4820-1. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.07.010
  4. Aggeli C, Lagoudakou S, Felekos I, Panagopoulou V, Kastellanos S, Toutouzas K, Roussakis G, et al. Two- dimensional speckle tracking for the assessment of coronary artery disease during dobutamine stress echo: clinical tool or merely research method. Cardiovascular Ultrasound. 2015 Oct 24;13:43. https://doi.org/10.1186/s12947-015-0038-z
  5. Biering-Sørensen T, Jensen JS, Pedersen SH, Galatius S, Fritz-Hansen T, Bech J, et al. Regional Longitudinal Myocardial Deformation Provides Incremental Prognostic Information in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. PLoS ONE. 2016;11(6):e0158280. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158280
  6. Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, Jacobs AK, Kaul S, Laskey WK, et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals from the cardiac imaging committee of the council on clinical cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002;105(4):539-42. https://doi.org/10.1161/hc0402.102975
  7. Fujimoto H, Honma H, Ohno T, Mizuno K, Kumita S. Longitudinal Doppler strain measurement for assessment of damaged and/or hibernating myocardium by dobutamine stress echocardiography in patients with old myocardial infarction. J Cardiol. 2010 May;55(3):309-16. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2009.12.013
  8. Hanekom L, Cho GY, Leano R, Jeffriess L, Marwick TH. Comparison of two-dimensional speckle and tissue Doppler strain measurement during dobutamine stress echocardiography: an angiographic correlation. Eur Heart J. 2007;28(14):1765-72. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm188
  9. Huang SJ, Orde S. From speckle tracking echocardiography to torsion: research tool today, clinical practice tomorrow. Curr Opin Crit Care. 2013;19(3):250-7. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e32836092b7
  10. Joyce E, Hoogslag GE, Al Amri I, Debonnaire P, Katsanos S, Bax JJ, et al. Quantitative Dobutamine Stress Echocardiography Using Speckle-Tracking Analysis versus Conventional Visual Analysis for Detection of Significant Coronary Artery Disease after ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(12):1379-89.e1. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.07.023
  11. Keddeas VW, Swelim SM, Selim GK. Role of 2D speckle tracking echocardiography in predicting acute coronary occlusion in patients with non ST-segment elevation myocardial infarction. The Egyptian Heart Journal. 2017; 69(2):103-10. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2016.10.005
  12. Mele D, Trevisan F, D’Andrea A, Luisi GA, Smarrazzo V, Pestelli G, et al. Speckle Tracking Echocardiography in Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. 2019. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2019.03.007
  13. Montgomery DE, Puthumana JJ, Fox JM, Ogunyankin KO. Global longitudinal strain aids the detection of non-obstructive coronary artery disease in the resting echocardiogram. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012;13(7):579-87. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jer282
  14. Nesbitt GC, Mankad S, Oh JK. Strain imaging in echocardiography: methods and clinical applications. Int J Cardiovasc Imaging. 2009;25 (Supll 1):9-22. https://doi.org/10.1007/s10554-008-9414-1
  15. Popović ZB, Kwon DH, Mishra M, Buakhamsri A, Greenberg NL, Thamilarasan M, et al. Association between regional ventricular function and myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy assessed by speckle tracking echocardiography and delayed hyperenhancement magnetic resonance imaging. J Am SocEchocardiogr. 2008;21(12):1299-305. https://doi.org/10.1016/j.echo.2008.09.011
  16. Rumbinaitė E, Žaliaduonytė-Pekšienė D, Vieželis M, Čeponienė I, Lapinskas T, Žvirblytė R, et al. Dobutamine-stress echocardiography speckle-tracking imaging in the assessment of hemodynamic significance of coronary artery stenosis in patients with moderate and high probability of coronary artery disease. Medicina (Kaunas). 2016;52(6):331-9. https://doi.org/10.1016/j.medici.2016.11.005
  17. Wierzbowska-Drabik K, Hamala P, Roszczyk N, Lipiec P, Plewka M, Krecki R, et al. Feasibility and correlation of standard 2D speckle tracking echocardiography and automated function imaging derived parameters of left ventricular function during dobutamine stress test. Int J Cardiovasc Imaging. 2014;30(4):729-37. https://doi.org/10.1007/s10554-014-0386-z
  18. Yang B, Daimon M, Ishii K, Kawata T, Miyazaki S, Hirose K, et al. Prediction of coronary artery stenosis at rest in patients with normal left ventricular wall motion. Segmental analyses using strain imaging diastolic index. Int Heart J. 2013;54(5):266-72. https://doi.org/10.1536/ihj.54.266
Опубліковано
2020-09-18
Як цитувати
Поташев, С. В., Сало, С. В., Гаврилишин, А. Ю., Руденко, С. А., & Голтвян, О. М. (2020). Діагностична цінність стрес-ехокардіографії з добутаміном з використанням спекл-трекінгу у пацієнтів після гострих коронарних синдромів. Український журнал серцево-судинної хірургії, (3 (40), 28-37. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/031028-037
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 3 (40) 2020
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

<< < 1 2 3 4