Характеристика видового складу збудників при інфекційному ендокардиті

  • Г. В. Філоненко Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6601-4857
  • А. М. Авєтян Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна; Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7583-1499
  • Д. Р. Крамаренко Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6427-2521
  • А. О. Саламаніна Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна
  • О. С. Гур’єва Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна
  • О. М. Романюк Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна; Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9580-7760
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/021048-051
Ключові слова: інфекційний ендокардит, діти, дорослі, вроджені вади серця

Анотація

Частота інфекційного ендокардиту (ІЕ) в дітей із вродженими вадами серця (ВВС) у 15–140 разів вища, ніж у загальній популяції та коливається від 2 до 18 % за даними різних авторів.

Мета роботи – визначити групи основних збудників при інфекційному ендокардиті в дітей і дорослих для побудови алгоритму антибактеріальної терапії.

Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів обстеження та лікування 124 пацієнтів за період з 2014 по 2019 рік, які були проліковані у ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» в м. Києві. Пацієнтів було розділено на дві вікові групи. До І групи увійшли діти віком від 6 днів до 18 років – 62 (50 %), до ІІ групи – дорослі у віці від 18 до 79 років – 62 (50 %).

Результати та обговорення. Під час аналізу результатів мікробіологічних досліджень виділено 49 культур від 124 пацієнтів. Частота виявлення бактеріальних збудників при ІЕ у пацієнтів І групи становила 26 (41,9 %), ІІ групи – 17 (27,4 %) випадків. При порівняльному аналізі спектра збудників ІЕ визначено відмінності у двох досліджуваних групах пацієнтів. У пацієнтів І групи це захворювання здебільшого було зумовлене коагулазонегативним стафілококом у 46,7 % (n = 12), а ІІ – у 44,4 % (n = 8) випадків від усіх виділених штамів. Staphylococcus aureus у дітей виявлено у 5 (8,1 %) випадках, тоді як у дорослих лише у 2 (11,1 %) випадках. Збудники родини Enterococcus spp. (E. faecalis) були виділені в обох досліджуваних групах у 6,5 % (n = 2) та 16,6 % (n = 3) відповідно. Грамнегативна флора виявлена в 3 пацієнтів І групи (9,7 %), а в пацієнтів ІІ групи у 2 (11,1 %) випадках. Грибкова флора переважала в дітей і виявлена у 7 (22,6 %) випадках та представлена родиною Candida, тоді як у дорослих – в 1 (5,6 %) випадку та представлена родиною Mucor.

Висновки. Етіологічна структура збудників інфекційного ендокардиту в усіх вікових групах представлена переважно грампозитивними бактеріями, серед яких основним лишається S. epidermidis (24,5 %). Виявлено зміну видового складу збудників у пацієнтів І групи при ІЕ з домінуванням грибкової мікрофлори: Candida parapsilosis – 9,7 %, C. albicans та C. famata – 6,5 % відповідно від загальної кількості висіяних культур у цій групі. Відзначено різницю хірургічних втручань з приводу можливого ІЕ в обох групах, виходячи зі специфіки операцій за віковим фактором.

Посилання

  1. Krykunov OA, Koltunova HB, Buriak RV, Spysarenko SP, Pustovalova AO, Chmelevskiy AM. [Microbiological spectrum of pathogens in nosocomial forms of infective endocarditis]. Cardiovascular Surgery Herald. 2017;(2):40–3. Ukrainian.
  2. Prokopovych L, Golovenko O, Rudenko M, Spysarenko S, Malysheva T, Truba Y, Lazoryshynets V. [Long-tearm follow-up after surgical treatment of infective endocarditis in children with congenital heart diseases]. Cardiovascular Surgery Herald. 2018;(1):53–9. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/18.30/12(053-059)
  3. Prokopovych L, Truba Y, Siromakha S, Spysarenko S, Malysheva T, Lazoryshynetz V. [Surgical treatment of infective endocarditis in children with congenital heart disease]. Cardiovascular Surgery Herald. 2017;(1):70–4. Ukrainian.
  4. Soboleva MK, Sidorenko SV, Belov BS, Medyntseva LG. [Modern infective endocarditis in children and adolescents]. RMJ. 2012;20(33):1596–1602. Russian.
  5. Seyidov VG, Andryukov BG, Boyko EV, Surnina OO, Shugaeva TV, Laricheva TV. [Principles of diagnosis and antimicrobial therapy bacterial endocarditis]. Health. Medical ecology. Science. 2015;5:36–42. Russian.
  6. Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Tleyjeh IM, Rybak MJ, et al. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2015;132(15):1435–86. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000296
  7. Murdoch DR, Corey GR, Hoen B, Miro JM, Fowler VG Jr, Bayer AS, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort study. Arch Intern Med. 2009;169(5):463–73. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008.603
  8. Lamas CC, Fournier PE, Zappa M, Brandao TJ, Januarioda-Silva CA, Correia MG, et al. Diagnosis of blood culturenegative endocarditis and clinical comparison between blood culture-negative and blood culture-positive cases. Infection. 2016;44(4):459–66. https://doi.org/10.1007/s15010-015-0863-x
  9. Shrestha NK, Ledtke CS, Wang H, Fraser TG, Rehm SJ, Hussain ST, et al. Heart valve culture and sequencing to identify the infective endocarditis pathogen in surgically treated patients. Ann Thorac Surg. 2015;99(1):33–7. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.07.028
  10. Gould FK, Denning DW, Elliott TS, Foweraker J, Perry JD, Prendergast BD, Sandoe JA, Spry MJ, Watkin RW, Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012;67(2):269–89. https://doi.org/10.1093/jac/dkr450
Опубліковано
2020-05-26
Як цитувати
Філоненко, Г. В., Авєтян, А. М., Крамаренко, Д. Р., Саламаніна, А. О., Гур’єва, О. С., & Романюк, О. М. (2020). Характеристика видового складу збудників при інфекційному ендокардиті. Український журнал серцево-судинної хірургії, (2 (39), 48-51. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/021048-051
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 2 (39) 2020
Розділ
НАБУТІ ВАДИ СЕРЦЯ