Застосування LVAD у лікуванні термінальної стадії серцевої недостатності
Анотація
Недостатність кровообігу, яка розвивається на певному етапі перебігу більшості захворювань серця, є прогресуючим процесом, що супроводжується високою інвалідизацією та летальністю. Ефективність загальноприйнятої консервативної і ресинхронізуючої терапії під час прогресування захворювання відносно невисока. Смертність хворих з клінічно вираженою застійною хронічною серцевою недостатністю (ХСН) досягає 26–29 % протягом року після встановлення діагнозу, і єдиним виходом для пацієнта залишається трансплантація серця. У світі щорічно виконується приблизно 5000 трансплантацій серця, причому 95 % припадає на Північну Америку і Західну Європу. Але навіть у країнах з високим рівнем трансплантаційної активності донорських органів необхідної якості все одно катастрофічно не вистачає. У такій ситуації головною альтернативою трансплантації може бути використання апаратів допоміжного кровообігу, які отримали назву штучних шлуночків серця (VAD). Як довготривала, VAD терапія може бути методом лікування, очікування подальшої трансплантації або остаточної терапії. У статті представлений досвід застосування VAD (у вигляді лівошлуночкового обходу) у п¤яти пацієнтів з термінальною стадією ХСН. З метою заміщення функції ЛШ серця використовували мініатюрну імплантовану систему для допоміжного кровообігу INCOR VAD (Berlin Heart GmbH, Berlin, Germany). Наш досвід з 5 випадків успішно продемонстрував, що імплантація системи довготривалої механічної підтримки серця пацієнтам з прогресуючою ХСН може слугувати ефективним методом лікування, який дозволяє безпечно продовжити термін очікування трансплантації серця.
Посилання
- Kirklin JK, Pagani FD, Kormos RL, Stevenson LW, Blume ED, Myers SL, Miller MA, Baldwin JT, Young JB, Naftel DC. Eighth annual INTERMACS report: Special focus on framing the impact of adverse events. J. Heart Lung Transplant. 2017 Oct;36(10):1080–6. https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.07.005
- Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD, Kormos RL, Stevenson LW, Blume ED, Miller MA, Baldwin JT, Timothy Baldwin J, Young JB. Sixth INTERMACS annual report: a 10,000-patient database. J. Heart Lung Transplant. 2014 Jun;33(6):555–64. https://doi.org/10.1016/j.healun.2014.04.010
- Jakovljevic DG, Yacoub MH, Schueler S, MacGowan GA, Velicki L, Seferovic PM, Hothi S, Tzeng BH, Brodie DA, Birks E, Tan LB. Left Ventricular Assist Device as a Bridge to Recovery for Patients With Advanced Heart Failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2017 Apr 18;69(15):1924–33. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.018
- Feldman D, Pamboukian SV, Teuteberg JJ, Birks E, Lietz K, Moore SA, Morgan JA, Arabia F, Bauman ME, Buchholz HW, Deng M, Dickstein ML, El-Banayosy A, Elliot T, Goldstein DJ, Grady KL, Jones K, Hryniewicz K, John R, Kaan A, Kusne S, Loebe M, Massicotte MP, Moazami N, Mohacsi P, Mooney M, Nelson T, Pagani F, Perry W, Potapov EV, Eduardo Rame J, Russell SD, Sorensen EN, Sun B, Strueber M, Mangi AA, Petty MG, Rogers J; International Society for Heart and Lung Transplantation. The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for mechanical circulatory support: executive summary. J Heart Lung Transplant. 2013 Feb;32(2):157–87. https://doi.org/10.1016/j.healun.2012.09.013
- Pratt AK, Shah NS, Boyce SW. Left ventricular assist device management in the ICU. Crit Care Med. 2014 Jan;42(1):158–68. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000435675.91305.76
- Cheng A, Williamitis CA, Slaughter MS. Comparison of continuous-flow and pulsatile-flow left ventricular assist devices: is there an advantage to pulsatility? Ann Cardio-thorac Surg. 2014;3:573–81. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.24
- Implantable system of ancillary circulation with Incor® device. Instructions for Clinical Use, version 3.5. p. 57–63. Russian.
