Демографічні особливості та клінічний стан хворих з мітральною недостатністю ішемічного генезу
Анотація
Інфаркт міокарда часто асоціюється з ішемічною мітральною регургітацією. У більшості пацієнтів ішемічна мітральна регургітація розвивається поступово через ремоделювання ішемізованого міокарда та зміну гемодинаміки у лівому шлуночку. Ішемічна мітральна регургітація асоціюється із серцевою захворюваністю та смертністю, тому вважається несприятливим прогностичним фактором.
Мета роботи. Вивчити особливості демографічних даних та клінічного стану хворих з мітральною недостатністю ішемічного генезу.
Матеріали та методи. За період із січня 2012 по грудень 2019 року в ДУ «Національний інститут серцевосудинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» було прооперовано 292 хворих.
Результати та обговорення. Серед хворих з мітральною недостатністю ішемічного генезу більшість чоловіків – 78,8 %. Жінки страждають на цю патологію значно рідше (21,2 %). Середній вік пацієнтів з мітральною недостатністю ішемічного генезу становив 61,9 ± 8,2 року. Частка хворих з гіпертонічною хворобою досягала майже половину від загальної кількості хворих. Кожен четвертий хворий страждав на цукровий діабет (25,7 %). З анамнестичних даних у цієї групи пацієнтів інфаркт міокарда був у 64,1 % (187) хворих. Більшість пацієнтів (49,3 % (144)) звернулися по хірургічну допомогу вже після першого інфаркту міокарда, 11 % (32) – після другого інфаркту, а в 3,8 % (11) мітральна недостатність виникла тільки після третього інфаркту. На задишку скаржилися 249 (85,3 %) пацієнтів. У більшості випадків (61,3 %) задишка виникала тільки під час фізичного навантаження. Ще 70 (24 %) хворих вона турбувала навіть у стані спокою. Вивчаючи функціональні класи за NYHA у цієї групи хворих, виявили, що 55,1 % пацієнтів були віднесені до ІІІ–ІV класу за NYHA. Функціональний стан 57 (19,5 %) пацієнтів був настільки погіршений, що вони мали ІV клас за NYHA. Хронічну недостатність кровообігу ІІБ відзначали у 69 (23,6 %) хворих і в одного пацієнта – ІІІ ступінь.
Висновки. Мітральна недостатність ішемічного генезу частіше виникає у чоловіків (78,8 %) працездатного віку (61,1 ± 8,4 року). Призводить до значного зниження функціонального стану (55,1 % пацієнтів були віднесені до ІІІ–ІV класу за NYHA) та фізичної активності (53,8 %). Серед супутніх захворювань найчастіше спотерігається гіпертонічна хвороба (47,3 %) та цукровий діабет (25,7 %).
Посилання
- Nappi F, Lusini M, Spadaccio C, Nenna A, Covino E, Acar C, Chello M. Papillary muscle approximation versus restrictive annuloplasty alone for severe ischemic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2016;67(20):2334–46. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.478
- Goldstein D, Moskowitz AJ, Gelijns AC, Ailawadi G, Parides MK, Perrault LP, et al. Two-year outcomes of surgical treatment of severe ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2016;374(4):344–53. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1512913
- American Association for Thoracic Surgery Ischemic Mitral Regurgitation Consensus Guidelines Writing Committee, Kron IL, Acker MA, Adams DH, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines: ischemic mitral valve regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(4):940–56. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.08.127
