Мініінвазивне коронарне шунтування як стандартний підхід у хірургічній реваскуляризації міокарда

  • О. Д. Бабляк Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7698-1034
  • В. М. Дем’яненко Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-5887-9949
  • Д. Є. Бабляк Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6119-4425
  • А. І. Марченко Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8074-5165
  • Є. А. Мельник Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна
  • О. С. Стогов Кардіохірургічний центр ММ «Добробут», м. Київ, Україна
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/012009-014
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, коронарне шунтування, мініінвазивне коронарне шунтування

Анотація

Метою дослідження є оцінювання періопераційних результатів 343 послідовних пацієнтів з ізольованим багатосудинним ураженням коронарних артерій, у яких було проведено мініінвазивне коронарне шунтування.

Матеріали та методи. З липня 2017 по грудень 2019 року ми прооперували 351 послідовного пацієнта з ізольованим багатосудинним ураженням коронарних артерій. У 83 (24,2 %) пацієнтів виконано мультиартеріальну реваскуляризацію з використанням лівої внутрішньої грудної артерії в поєднанні з лівою променевою артерією або правою внутрішньою грудною артерією. У всіх пацієнтів операцію виконували з перетисканням аорти, використанням кров’яної кардіоплегії та апарату штучного кровообігу. Виділено дві групи пацієнтів (уніартеріальна й мультиартеріальна) та проаналізовано перед-, інтра- та післяопераційні параметри пацієнтів у цих групах.

Результати. У всіх групах відсутній післяопераційний інфаркт міокарда та хірургічно спровокована інфекція, не було конверсій до стернотомії. Загальна летальність становила 2 пацієнти (0,58 %). У мультиартеріальній групі порівняно з уніартеріальною спостерігалося статистично значуще збільшення загального часу операції на 31 хв (290,6 ± 48 (205; 495) проти 259,4 ± 53,3 (165; 590), p = 0,0001) та часу перетискання аорти на 15 хв (81,6 ± 18,7 (40; 122) проти 67 ± 18 (35; 146), p < 0,0001) відповідно. Термін перебування в лікарні в середньому був на 0,5 доби менший у мультиартеріальній групі порівняно з уніартеріальною, відповідно 5,5 ± 1,4 (3; 11) та 6 ± 1,8 (3; 20).

Висновок. Методика мініінвазивного коронарного шунтування через ліву передню торакотомію дозволяє уникнути серединної стернотомії у 97,7 % пацієнтів. Обидві стратегії мініінвазивної реваскуляризації міокарда (мультиартеріальна та уніартеріальна) є безпечними та ефективними з порівняльними періопераційними результатами та із сумарною летальністю 0,58 %.

Посилання

  1. McGinn JT Jr, Usman S, Lapierre H, Pothula VR, Mesana TG, Ruel M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: dual-center experience in 450 consecutive patients. Circulation. 2009;120:S78–S84. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041
  2. Head SJ, Kieser TM, Falk V, Huysmans HA, Kappetein AP. Coronary artery bypass grafting: Part 1--the evolution over the first 50 years. European Heart Journal. 2013;34(37):2862–72. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht330
  3. Kikuchi K, Mori M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: a systematic review. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2017;25:364–70. https://doi.org/10.1177/0218492317692465
  4. Rodriguez M, Ruel M. Minimally invasive multivessel coronary surgery and hybrid coronary revascularization: can we routinely achieve less invasive coronary surgery? Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016;12(1):14–9. https://doi.org/10.14797/mdcj-12-1-14
  5. Nambiar P, Mittal C. Minimally invasive coronary bypass using internal thoracic arteries via a left minithoracotomy: “The Nambiar Technique”. Innovations (Phila). 2013;8:420–6. https://doi.org/10.1097/IMI.0000000000000035
  6. Grossi EA, Groh MA, Lefrak EA, Ribakove GH, Albus RA, Galloway AC, et al. Results of a prospective multicenter study on port-access coronary bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1999;68:1475–7. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00959-5
  7. Gulielmos V, Brandt M, Knaut M, Cichon R, Wagner FM, Kappert U, et al. The Dresden approach for complete multivessel revascularization. Ann Thorac Surg. 1999;68:1502–5. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)01032-2
  8. Dogan S, Aybek T, Andressen E, Byhahn C, Mierdl S, Westphal K, et al. Totally endoscopic coronary artery bypass grafting on cardiopulmonary bypass with robotically enhanced telemanipulation: report of forty-five cases. J Thorac Cardiovascular Surg. 2002;123:1125–31. https://doi.org/10.1067/mtc.2002.121305
  9. Subramanian VA, Patel NU, Patel NC, Loulmet DF. Robotic assisted multivessel minimally invasive direct coronary artery bypass with port-access stabilization and cardiac positioning: paving the way for outpatient coronary surgery? Ann Thorac Surg. 2005;79:1590–6. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.10.067
  10. Babliak O, Demianenko V, Melnyk Y, Revenko K, Pidgayna L, Stohov O. Complete Coronary Revascularization via Left Anterior Thoracotomy. Innovations (Phila). 2019;14(4):330–41. http://dx.doi.org/10.1177/1556984519849126
  11. Babliak OD, Demianenko VM, Melnyk EA, Revenko KA, Pidhayna LV, Stohov OS. [Miniinvasive multivessel coronary grafting through left anterior thoracotomy]. UMJ Heart & Vessels. 2018;(1):65–9. Ukrainian. http://dx.doi.org/10.30978/hv2018165
  12. Babliak O, Demianenko V, Babliak D, Melnyk E, Revenko K, Stohov OS. Innovative Approach – Minimally Invasive Multivessel Coronary Grafting Through a Left Anterior Thoracotomy. Proceedings of the Shevchenko Scientific Society Medical Sciences. 2019;55(1):65–76. http://dx.doi.org/10.25040/ntsh2019.01.06
  13. Demianenko VM, Babliak OD, Babliak DY, Stohov OS, Melnyk EA, Revenko KA, et al. [Features of Cardiopulmonary Bypass in Mininvasive Multivessel Coronary Artery Bypass Grafting]. Ukrainian journal of cardiovascular surgery. 2019;(2):18–22. Ukrainian. http://dx.doi.org/10.30702/ujcvs/19.3505/0370018-022
Опубліковано
2020-05-26
Як цитувати
Бабляк, О. Д., Дем’яненко, В. М., Бабляк, Д. Є., Марченко, А. І., Мельник, Є. А., & Стогов, О. С. (2020). Мініінвазивне коронарне шунтування як стандартний підхід у хірургічній реваскуляризації міокарда. Український журнал серцево-судинної хірургії, (2 (39), 9-14. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/012009-014
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 2 (39) 2020
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають